Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия после терапии ритуксимабом у ВИЧ-негативных пациентов: сообщение о 57 случаях

Progressive Multifocal Leukoencephalopathy Following Rituximab Therapy in HIV Negative Patients:
A Report of 57 Cases From the Research on Adverse Drug Event and Reports (RADAR) Project

Carson KR, Evens AM, Richey EA, Habermann TM, Focosi D, Seymour JF, Laubach J, Bawn SD, Gordon LI, Winter JN, Furman RR, Vose JM, Zelenetz AD, Mamtani R, Raisch DW, Dorshimer GW, Rosen ST, Muro K, Gottardi-Littell NR, Talley RL, Sartor O, Green D, Major EO, Bennett CL
Опубликовано: Blood. 2009 Mar 5.

Ритуксимаб значительно повышает эффективность лечения пациентов с различными лимфопролиферативными заболеваниями и используется все чаще и чаще. Недавние сообщения описывают двух пациентов с системной красной волчанкой и одного с ревматоидным артритом, которые после терапии ритуксимабом развили прогрессивную мультифокальную лейкоэнцефалопатию (PML).

Авторы рассмотрели все доступные описания случаев PML среди пациентов, получавших ритуксимаб, описываемых FDA, изготовителем, врачами. В целом, 52 пациента с лимфопролиферативными заболеваниями, два пациента с системной красной волчанкой, один пациент с ревматическим артритом, один пациент с идиопатической аутоиммунной панцитопенией и один пациент с аутоиммунной тромбоцитопенией развили PML после терапии ритуксимабом и другими препаратами. Другие виды лечения включали трансплантацию стволовой клетки (7 пациентов), аналоги пурина (26 пациентов), или алкилирующие агенты (39 пациентов).

Один пациент с аутоиммунной гемолитической анемией продемонстрировал PML после терапии кортикостероидами и ритуксимабом и один пациент с аутоиммунной панцитопенией развил PML после терапии с кортикостероидами, имураном и ритуксимабом. Медиана времени от последней инфузии ритуксимаба до диагноза PML составляла 5.5 месяцев. Медиана времени до смерти после диагноза PML составляла 2.0 месяца. Коэффициент смертности – 90%.