IgM моноклональная гаммопатия – ассоциированные невропатии с различной спецификой IgM

IgM monoclonal gammopathy-associated neuropathies with different IgM specificity

Mata S, Borsini W, Ambrosini S, Toscani L, Barilaro A, Piacentini S, Sorbi S, Lolli F
Neurology Department, University Hospital of Careggi, Firenze Neurology Department, S.M. Annunziata Hospital, Firenze, Italy
Опубликовано: Eur J Neurol. 2011 Jan 25. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03345.x. [Epub ahead of print]. PMID: 21261794

Фоновые антитела, направленные против миелина (МЭГ), как полагают, являются самым частым биологическим маркером невропатий, связанных с моноклональной гаммопатией IgM неясного генеза (MGUS). Цель этого исследования состояла в том, чтобы исследовать распространенность антиганглиозид и/или сульфатид-позитивных пациентов и клинических результатов, включая терапевтический ответ. В исследование было включено 46 пациентов с MGUS и полинейропатией, которые были диагностированы с 1997 года. Все пациенты подверглись исследованиям нейропроводимости и были проверены на ANTI-МЭГ, ганглиозид- и сульфатид-антитела. Весь материал по клиническим данным (включая признаки, масштаб нарушения, терапию, вторичную малигнизацию) были зарегистрированы в базе данных и сравнились между тремя группами пациентов («анти-Мэг позитивная»; Anti-MAG антиглиозид/сульфатид-позитивные; нереактивными).

Результаты: реактивность присутствовала у 17 (37%) пациентов; у других 17 пациентов (37%) была антиглиозид/сульфатид реактивность, и 12 (26%) не имели никакой реактивности. У пациентов антиглиозид/сульфатид -положительных были самые серьезные нейропатии и более высокая степень нарушения деятельности (P<0.001). У этих пациентов был лучший ответ и на терапию иммуноглобулином и на ритуксимаб. Эти результаты предполагают, что антиглиозид/сульфатид-позитивные пациенты формируют релевантную часть пациентов с MGUS-связанной полинейропатией и должны быть рассмотрены в будущих исследованиях.

Подготовил А.В. Колганов