print close

Признаки и исходы нейросаркоидоза: исследование 54 случаев

Presentations and outcomes of neurosarcoidosis: a study of 54 cases

S Pawate, H Moses, S Sriram
Опубликовано: QJM 2009 102(7):449-460.

Исследованы клинические признаки, лабораторные синдромы, лечение и исходы у 54 пациентов с нейросаркоидозом (НС). НС наблюдается приблизительно у 25% пациентов с системным саркоидозом, хотя и на субклиническом уровне в большинстве случаев. В связи с его редкостью представления неврологов о клинической картине саркоидоза ограничиваются отдельными случаями или небольшими сериями больных.

Из 3900 историй болезней пациентов, пролеченных в Vanderbilt Multiple Sclerosis Clinic в 1995-2008 гг., отобраны 54 больных, подходящих под критерии установленного, возможного и вероятного НС. Их карты исследованы по следующим критериям: клинические признаки, анализ ликвора, данные МРТ, результаты биопсии, лечение и исходы от 4 месяцев до 20 лет после лечения. Клиническая картина и данные МРТ при НС варьировали.

Наиболее частыми клиническими проявлениями было поражение черепных нервов, а вовлечение зрительного нерва ассоциировало с наиболее плохим прогнозом для восстановления зрительной функции. Изолированное поражение нижних черепных нервов ассоциировало с более благоприятным прогнозом. Наиболее частым признаком поражения на МРТ являлся гиперинтенсивный сигнал от паренхимы в режиме Т2 с контрастированием менингеальных артерий. Длительное лечение состояло из преднизолона и/или других иммуномодуляторов (азатиоприн, метотрексат, микофенолат мофетил).

В отличие от системного саркоидоза, при вовлечении ЦНС постановка гистологического диагноза затруднительна. МРТ и исследование ликвора чувствительны в установлении воспаления ЦНС, но неспецифичны, что делает установление диагноза НС клинически трудным. Низкая частота болезни делает трудным проведение клинических исследований, и терапевтическое решение выносится путем тщательного изучения имеющихся данных.

Подготовил Р. Ханвердиев,


Участники проекта:

ОНКОЛОГИЯ.ру – профессиональный ресурс для специалистов-онкологов Портал для пациентов, их родственников и близких Cайт для врачей по проблемам онкогематологии-СПИД проф. Пивника А.В. Журнал КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ/ОНКОЛОГИИ И ИММУНОПАТОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ