Факторы, предопределяющие исход после неродственной трансплантации
при первично рефрактерном остром миелобластном лейкозе

Factors Predicting Outcome After Unrelated Donor Stem Cell Transplantation
in Primary Refractory Acute Myeloid Leukaemia

C Craddock, M Labopin, S Pillai, J Finke, D Bunjes, H Greinix, G Ehninger, N-K Steckel, AR Zander, R Schwerdtfeger, S Buchholz, H-J Kolb, L Volin, A Fauser, E Polge, C Schmid, M Mohty, V Rocha
Опубликовано: Leukemia. 2011 May 1; 25(5): 808-813.

Результаты этого исследования пациентов с первичным резистентным острым миелобластным лейкозом (ОМЛ), для которого прогноз, как правило, плохой, показали, что неродственная трансплантация связана с улучшением выживаемости. Варианты лечения для взрослых с первичным резистентным ОМЛ (PREF ОМЛ) крайне ограничены. Хотя аллогенная трансплантация стволовых клеток может привести к долгосрочному выживанию, у большинства пациентов нет родственного донора. Большая доступность неродственных доноров и улучшения поддерживающей терапией увеличили долю пациентов с ОМЛ PREF, у которых аллотрансплантация технически возможна, но результаты неродственной трансплантации доноров в этой популяции не изучены.

Авторы проанализировали общую выживаемость у 168 пациентов с ОМЛ PREF, которые подверглись неродственной трансплантации в период между 1994 и 2006 годами. 5-летняя общая выживаемость для всей группы составила 22%. При многофакторном анализе менее трех курсов индукционной химиотерапии, низкий процент бластов в костном мозге на момент трансплантации и серопозитивность цитомегаловирусной инфекции были связаны с улучшением выживаемости. Это позволило разработать систему оценки, которая определила четыре группы с выживаемостью между 44±11% и 0%.

Данное исследование демонстрирует важную роль для неродственной трансплантации в лечении пациентов с ОМЛ PREF и подтверждает важность введения срочного донора у пациентов без сиблингов, которые не отвечают на индукционную химиотерапию.

Подготовил А.В. Колганов