Успешная терапия стериодрезистентного варианта печеночной формы
GVHD пульс-терапией циклофосфанамидом

Successful Treatment of Steroid-Refractory Hepatitic Variant of Liver Graft-vs-Host Disease
With Pulse Cyclophosphamide

J Mayera, M Krejcia, Z Pospisilb, M Doubeka, A Janikovaa, D Zackovaa, Z Racila, L Smardovaa, M Navratila, J Kamelander
Опубликовано: Exp Hematol. 2009 Jun 1; 37767-773.

Цель: Резистентная к кортикостероидам GVHD является трудной задачей для трансплантологов и связана с высокой заболеваемостью и смертностью. Никакой стандартной терапии не существует. Авторы ранее наблюдали хорошие результаты пульс-терапии циклофосфанамидом (Cy) при печеночной форме GVHD в отличие от желудочно-кишечной формы GVHD. Статья посвящена протоколу пульс-терапии Cy при стероидрезистентной печеночной форме GVHD, без ассоциации с кишечной формой.

Материалы и методы: Cy был использован в дозе 1000 мг/м². Двадцать девять введений Су получили 21 пациент. Медиана времени до появления GVHD и старта терапии Cy после трансплантации или инфузии лимфоцитов донора составляла 58 и 69 дней соответственно.

Результаты: Одиннадцать пациентов (52%) достигли полной ремиссии и 6 пациентов (29%) достигли частичной ремиссии. Четыре пациента (19%) были резистентны. Полное выживание для 21 пациента составило 86%, с медианой и максимальной продолжительностью 33 и 81 месяца соответственно. Токсичность была умеренна и легко управляема, не влияя на химеризм или статус болезни.

Заключение: Пульс-терапия, кажется, является эффективной схемой лечения стероидрезистентной печеночной GVHD с хорошим профилем токсичности и может иметь преимущество для использования вместо препаратов с более выраженным иммунодепрессивным эффектом.

Подготовил А.В. Колганов