Тотальное терапевтическое облучение с использованием модифицированной стандартной техники: собственный семилетний опыт

Total body irradiation using a modified standing technique: a single institution 7 year experience

SV Harden, BCh, MRCP, FRCR, DS Routsis, BSc, DCRT, AR Geater, MA, MSc, SJ Thomas, MA, MSc, PJ Taylor, BSc, DCRT, RE Marcus, BS, FRCP, FRCPath and MV Williams, MD, FRCR, FRCP
Department of Clinical Oncology, Box 193, Addenbrooke's Hospital, Hills Road, Cambridge CB2 2QQ, UK
Опубликовано: British Journal of Radiology 74 (2001),1041-1047.

Авторы описывают технику проведения тотального терапевтического облучения (TBI) с использованием больших горизонтальных областей. Пациенты лечатся, используя предшествующие и следующие поля с настроенными компенсаторами легкого. Эта методика позволяет точнее вычислять дозу на легочную ткань и регулировать ее, минимизируя риск пульмонита.

С февраля 1991 г. по декабрь 1997 г. 94 пациентам с различными вариантами гемобластозов проводилось фракционированное TBI, как режим кондиционирования перед аллогенной или аутологичной трансплантациями костного мозга. Пациенты получили суммарную дозу 14.4 Gy за 8 фракций, продолжительность лечения более 4 дней, по крайней мере, с 6-часовыми интервалами между фракциями. Доза на легкие была уменьшена до 12 Gy за восемь фракций. Данный режим хорошо переносился, занимая менее 10 минут. Доза на грудную клетку, легкие и голову была в пределах ±5% от плановой.

В группе с аутологичной трансплантацией (37 пациентов) не было отмечено случаев смерти от дыхательной недостаточности в раннем пострансплантационном периоде. В это же время в группе с аллогенной трансплантацией (57 больных) было отмечено 10 случаев (17%) смертельных исходов, связанных с дыхательной недостаточностью, 3 из них – с подтвержденной инфекционной этиологией.

Подготовил А.В. Колганов