Лейкемизация при фолликулярной лимфоме:
редкая манифестация заболевания с плохим прогнозом

Peripheral blood involvement in patients with follicular lymphoma:
a rare disease manifestation associated with poor prognosis

Clémentine Sarkozy, Lucile Baseggio, Pierre Feugier, Evelyne Callet-Bauchu, Lionel Karlin, John F. Seymour, Laure Lebras, Anne-Sophie Michallet, Fritz Offner, Olivier Dumas, Alexandra Traverse-Glehen, Martine Ffrench, Armando Lopez-Guillermo, Françoise Berger, Bertrand Coiffier, Pascale Felman, Gilles Salles

Фолликулярная лимфома (ФЛ) является второй наиболее распространенной неходжкинской лимфомой (НХЛ); ее происхождение гетерогенно. Среди 499 пациентов с ФЛ у 37 (7,4%) выявлена лейкемизация (ФЛ-ЛФ) по мазкам периферической крови и цитофлоуметрическому анализу. Кроме того, в исследовании PRIMA у 91 больного из 1135 с диагнозом ФЛ выявлена ФЛ-ЛФ при обращении.

Стандартно сравнили эту группу больных с группой без лейкемизации. Выявили, что ФЛ-ЛФ сопровождается меньшей безрецидивной выживаемостью и меньшей общей выживаемостью (ОВ) (P=0,004 и P=0,031 соответственно). ФЛ-ЛФ и высокий риск по FLIPI остаются независимыми прогностическими факторами в модели Cox для времени до прогрессирования. Количество циркулирующих клеток лимфомы более 4×10⁹/л является самым значительным признаком укорочения этого времени в модели Сох.

В заключение, ФЛ-ЛФ является редким проявлением, связанным с меньшей безрецидивной выживаемостью, и пациентов с уровнем лимфомных клеток более 4×10⁹/л ждет неблагоприятный прогноз. Эти пациенты должны быть тщательно прослежены для принятия решения об альтернативных терапевтических подходах.

Подготовила Е.П. Штырлина