Применение усовершенствованного Международного прогностического индекса (NCCN-IPI) для пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой, получающих терапию ритуксимабом
An enhanced International Prognostic Index (NCCN-IPI)
for patients with diffuse large B-cell lymphoma treated in the rituximab era
Zheng Zhou, Laurie H. Sehn, Alfred W. Rademaker
Опубликовано: Blood, November 21, 2013.
Международный прогностический индекс (МПИ) стал основой для определения прогноза у пациентов с агрессивными неходжкинскими лимфомами (НХЛ) в течение последних 20 лет. Основываясь на необработанных клинических данных Национальной всеобщей онкологической сети (США), собранных в эпоху ритуксимаба, обновлен МПИ с целью улучшения стратификации риска.
В исследование включены взрослые больные (n=1650) с впервые установленной диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ), диагностированной в течение 10 лет в 7 онкологических центрах. Проведена категоризация по возрасту и нормализованному значению ЛДГ. Усовершенствованный МПИ (NCCN-IPI) опирается на 5 факторов (возраст, ЛДГ, локализация опухоли, стадия Ann Arbor, ВОЗ-ECOG статус) и набирает максимум 8 баллов. Сформированы четыре группы риска: низкий (0-1 балл), низкий промежуточный (2-3 балла), высокий промежуточный (4-5 балла) и высокий (6-8 балла).
По сравнению с МПИ NCCN-IPI лучше различает подгруппы низкого и высокого риска: по NCCN-IPI 5-летняя общая выживаемость составляет 96% и 33% соответственно, а согласно МПИ 5-летняя общая выживаемость составляет 90% и 54% соответственно. Данные оценены и подтверждены на независимой когорте больных Онкологического агентства Британской Колумбии (n=1138). NCCN-IPI лучше, чем МПИ, подходит для прогнозирования выживаемости пациентов в эру ритуксимаба.
Подготовил Д.А. Дегтерёв,