Высокие дозы метотрексата, высокие дозы цитарабина и темозоломид
для лечения первичной лимфомы центральной нервной системы

High-dose methotrexate, high-dose cytarabine and temozolomide
for the treatment of primary central nervous system lymphoma (PCNSL)

Salamoon M, Hussein T, Kenj M, Bachour M
Опубликовано: Medical Oncology, 30 (4), 690 (Dec 2013).

Лечение лимфомы с первичным поражением центральной нервной системы (ПЛЦНС) ассоциировано с низким уровнем ответа и плохой выживаемостью при использовании обычных радио- и химиотерапевтических подходов. Благодаря своему благоприятному профилю токсичности темозоломид стал новой опцией для лечения первичной лимфомы ЦНС у пациентов молодого возраста. В этом исследовании авторы сообщают о серии пациентов с ПЛЦНС с инновационным режимом, сочетающим высокую дозу цитарабина и метотрексата с темозоломидом без лучевой терапии или интратекальной химиотерапией. Для оценки нового режима интенсивной химиотерапии с темозоломидом оценивали реакцию и безрецидивную выживаемость, общую выживаемость (ОВ) с учетом профиля токсичности. Исследование было проведено в больнице Al Mowassa, Дамаск, Сирия.

Сорок пациентов с гистологически подтвержденным ПЛЦНС, средний возраст 52 года (диапазон 20-65 лет), были включены в исследование. Индукционная химиотерапия была начата в режиме метотрексата 3 г/м в течение 12 часов в день 1, цитарабин 3 г/м каждые 12 ч в день 1 и темозоломид 150 мг/м со 2 по 6-й день, в общей сложности проведено 6 циклов ежемесячно. Среди 40 пациентов, включенных в исследование, полный ответ наблюдался у 34 пациентов (85%) и частичный ответ у остальных 6 пациентов (15%). Болезнь прогрессировала у 8 из 40 пациентов (20%), а 32 пациента по-прежнему живы в течение 5 лет (OS 77%). Нефротоксичность 2 степени была отмечена у 2 пациентов, в то время как гематологическая токсичность 3-4 степени наблюдалась у 5 пациентов.

Высокие дозы Ara-C и метотрексата в сочетании с темозоломида представляются хорошим выбором для лечения ПЛЦНС, принимая во внимание приемлемый профиль токсичности и хорошие результаты ответа. Тем не менее, более крупные исследования необходимы, чтобы сделать приемлемым эту новую комбинацию в качестве первой линии для пациентов с ПЛЦНС.

Подготовил А.В. Колганов