Использование Ритуксимаба совместно с протоколом химиотерапии EPOCH является высокоэффективной терапией В-клеточной лимфомы, ассоциированной с ВИЧ

Rituximab plus concurrent infusional EPOCH chemotherapy
is highly effective in HIV-associated B-cell non-Hodgkin lymphoma

Joseph A. Sparano, Jeannette Y. Lee, Lawrence D. Kaplan, Alexandra M. Levine, Juan Carlos Ramos, Richard F. Ambinder, William Wachsman, David Aboulafia, Ariela Noy, David H. Henry, Jamie Von Roenn, Bruce J. Dezube, Scot C. Remick, Manisha H. Shah, Lawrence Leichman, Lee Ratner, Ethel Cesarman, Amy Chadburn, Ronald Mitsuyasu, and for the AIDS Malignancy Consortium
Опубликовано: Blood. 2010, Vol.115, No.15, pp.3008-3016.

Использование ритуксимаба совместно с внутривенным болюсным введением химиопрепаратов является стандартным лечением иммунокомпетентных пациентов с В-клеточными неходжкинскими лимфомами (НХЛ). В некоторых исследованиях была показана выраженная токсичность ритуксимаба и эффективность инфузионной химиотерапии при лечении пациентов НХЛ, ассоциированных с ВИЧ.

Исследовались 2 схемы терапии: первая с введением ритуксимаба (375 мг/м2) перед каждой инфузией этопозида, винкристина, доксорубицина, циклофосфамида и преднизолона (EPOCH) и вторая, когда ритуксимаб вводился после проведения всех курсов химиотерапии (один раз в неделю в течение 6 недель). Химиотерапия EPOCH проводилась следующим образом: этопозид, доксорубицин, винкристин внутривенно в течение 96 часов, преднизон перорально, циклофосфамид внутривенно болюсно каждый 21 день в течение 4-6 циклов. В первой схеме у 35 из 48 пациентов (73% при 95% доверительном интервале, 58-85%) был достигнут полный ответ. Во второй схеме у 29 из 53 пациентов (55% при 95% доверительном интервале, 41-68%) был достигнут полный ответ.

Первичная эффективность в конечной точке отмечалась только в первой схеме терапии. Токсичность не отличалась в двух схемах, хотя смертность пациентов с уровнем CD4 менее 50 кл/л была выше при использовании первой схемы терапии. Таким образом, сделан вывод, что применение ритуксимаба совместно с химиотерапией по протоколу EPOCH является эффективным режим лечение пациентов НХЛ, ассоциированными с ВИЧ.

Подготовил Д.А. Дегтерёв,