print close

Ралтегравир-основанный ВААРТ режим
у пациентов с обширной В-крупноклеточной лимфомой

Raltegravir-Based HAART Regimen in a Patient with Large B-Cell Lymphoma

Fulco PP, Hynicka L, Rackley D
Опубликовано: Annals of Pharmacotherapy (Dec 2009).

Целью исследования явилось описание антиретровирусной терапии у пациентов с одновременно установленным диагнозом ВИЧ/СПИД и В-крупноклеточной лимфомой (ВКЛ) с фокусированием на лекарственном взаимодействии между ВААРТ и противоопухолевыми препаратами. 55-летний белый мужчина с недавно диагностированным ВИЧ/СПИД поступил с жалобами на тошноту, рвоту, боль в животе, двоение в глазах, дискомфорт в правом глазу и 3,6-килограмовой потерей в весе. Выполнена биопсия лимфоузла из правой паховой области, подтвердившая новый диагноз диффузной В-клеточной лимфомы. Лечение включило ВААРТ и химиотерапию циклофосфаном, доксорубицином, винкристином и преднизолоном с подоболочечным введением метотрексата. Из-за потенциальной возможности лекарственного взаимодействия для ВААРТ выбрали ралтегравир, абакавир и ламивудин. Пациент достиг и в дальнейшем поддерживал неопределяемые уровни вирусной нагрузки в течение 6 циклов CHOP.

ВААРТ улучшает терапевтический ответ у лиц с ВИЧ и лимфомой. Возможны множественные лекарственные взаимодействия у пациентов, получающих ВААРТ и CHOP. Циклофосфамид и винкристин метаболизируются изоэнзимом CYP3A4. Ингибиторы протеазы и ноннуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы как ингибируют, так и индуцируют CYP3A4 с возможностью развития цитотоксических эффектов и ухудшения химиотерапевтического эффекта. Когда ингибиторы протеазы комбинируют с CHOP, смертность уменьшается, но увеличивается количество побочных эффектов. Ралтегавир – ингибитор интегразы, элиминируется посредством глюкуронидации, что обуславливает минимальные лекарственные взаимодействия. Ралтегавир улучшает вирологический и иммунологический ответ у лиц, не получавших ВААРТ, и может являться отличной альтернативой для предотвращения лекарственных взаимодействий между химиотерапевтическими препаратами и ВААРТ.

Подготовил Р. Ханвердиев,


Участники проекта:

ОНКОЛОГИЯ.ру – профессиональный ресурс для специалистов-онкологов Портал для пациентов, их родственников и близких Cайт для врачей по проблемам онкогематологии-СПИД проф. Пивника А.В. Журнал КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ/ОНКОЛОГИИ И ИММУНОПАТОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ