Результаты лечения СМА в низкодозовых режимах
эндемичной лимфомы Беркитта в Кот Д`Ивуаре
Results of treatment with CMA, a low intermediate regimen,
in endemic Burkitt lymphomas in sub-Saharian Africa: experience of Cotte d'Ivoire
Koffi GK, Tolo A, Nanho DC, N'dathz E, Kouassi MY, N'Diaye FD, Kouakou B, Meit N, Ayemou R, Sekongo M, Kouehion P, Tea ND, Sangar A, Sanogo I.
Опубликовано: Int J Hematol. 2010 Jun;91(5):838-43.
Африканская лимфома Беркитта (ЛБ) – высокоагрессивная лимфома, в основном поражающая детей и молодых лиц. Эта лимфома отмечена как высокочувствительная к химиотерапии по сравнению со спорадической лимфомой Беркитта. Авторы оценили ответ на лечение и выживаемость пациентов при лечении по протоколу CMA. 85 из 105 зарегистрированных детей были доступны для оценки на ответ. В Hematology National Teaching Hospital of Abidjan за период 1998-2008 гг. поступили 46 мальчиков и 39 девочек, возраст которых на момент установления диагноза составил от 3 до 18 лет (в среднем 11 лет), с диагнозом ЛБ при гистологическом исследовании и получавшие CMA химиотерапию.
CMA протокол – это низкодозовый режим с использованием 3 лекарств (цитарабин (ЦИТ), метотрексат (МЕТ) и циклофосфамид (ЦИК)), с лечением поражения ЦНС интратекальным введением МЕТ, ЦИТ и кортикостероидов. У 55 из 85 пациентов отмечался полный ответ после начала терапии и у 10 – после 3 дополнительных циклов из-за частичного ответа. Общая полная ремиссия составила 76%. 53 пациента были живы при первом полном ответе со средним периодом выживания 2 года (82 дня – 9 лет) и продолжают оставаться свободными от болезни. У 12 пациентов возник рецидив после полной ремиссии, и они умерли от прогрессирования лимфомы. Более 32 пациентов умерли в результате прогрессирования лимфомы. Среди 32 умерших 10 находились на 4 стадии по Мерфи и умерли все пациенты с вовлечением костного мозга. Проектируемая 5-летняя общая выживаемость была 62%.
Протокол CMA показывает высокую чувствительность при африканской ЛБ. Это может быть расценено как успешный результат для людей, живущих в плохих социоэкономических условиях.
Подготовил Р. Ханвердиев,