Повторная терапия ритуксимабом у 178 пациентов с рецидивными и рефрактерными В-клеточными лимфомами: исследование «случай-контроль» одного учреждения

Retreatment with rituximab in 178 patients with relapsed and refractory B-cell lymphomas:
a single institution case control study

Johnston A, Bouafia-Sauvy F, Broussais-Guillaumot F, Michallet AS, Traullé C, Salles G, Coiffier B
Department of Hematology, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France.
Опубликовано: Leuk Lymphoma. 2010 Mar; 51(3):399-405.

Неизвестна роль ритуксимаба в повторной терапии рецидивирущих В-клеточных лимфом. В одном центре авторы предприняли ретроспективное когортное исследование для изучения эффективности повторной терапии ритуксимабом с или без химиотерапии у пациентов с рецидивирующими и/или рефрактерными В-клеточными лимфомами. Авторы включали только пациентов, получавших терапию первой линии и в первой прогрессии – 178 пациентов, 29% с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (DLBCL) и 28% с фолликулярной лимфомой (FL). Для первичной терапии полный ответ составил 81%, для вторичной терапии – 66%. Средняя выживаемость без прогрессии (PFS) для всех пациентов от момента постановки диагноза составляла 13.2 месяцев, от момента рецидива – 12.5 месяцев (нет статистических различий). Для DLBCL медиана PFS от постановки диагноза составляла 9.6 месяцев, от рецидива – 8.4 месяцев; для FL медиана PFS от момента диагностики составляла 26.4 месяцев, от рецидива – 19.2 месяцев (нет статистической разницы). Полная 5-летняя выживаемость составила 57%. При историческом сравнении с пациентами, не получавшими ритуксимаб, у пациентов, пролеченных ритуксимабом, отмечалось более короткое время до начала рецидива, чем в контрольной группе, но не было никакой разницы между этими двумя группами по PFS от момента рецидива.

В заключение, при В-клеточных лимфомах повторная терапия ритуксимабом, с или без химиотерапии, приводит к высокой частоте полных ответов у больных с рецидивом и рефрактерностью. Рецидив, происходящий после терапии с включением ритуксимаба, более агрессивен, чем после одной только химиотерапии. Исходы повторной терапии, по срокам выживаемости без прогрессий, подобны исходам первичной терапии.

Подготовил А.В. Колганов