Монотерапия циклофосфамидом у детей с лимфомой Беркитта:
исследование Французско-африканской онкологической педиатрической группы (GFAOP)
Cyclophosphamide monotherapy in children with Burkitt lymphoma:
A study from the French-African Pediatric Oncology Group (GFAOP)
Traore F, Coze C, Atteby JJ, Andre N, Moreira C, Doumbe P, Ravelomanana N, Ye D, Patte C, Raquin MA, Raphael M, Lemerle J
Service de Pediatrie, Hopital Gabriel Toure, Bamako, Mali
Опубликовано: Pediatr Blood Cancer. 2010 Nov 5. [Epub ahead of print]. PMID: 21058286
Опубликованы предварительные наблюдения эффективности монотерапии циклофосфамидом (CPM) при лимфоме Беркитта (BL). Авторы сообщают о результатах мультицентрового проспективного исследования, комбинирующего CPM в качестве первой линии и полихимиотерапию (SC) для второй линии у пациентов с резистентной/рефрактерной лимфомой. В исследование были включены пациенты ≤18 лет с BL или BL-подобной лимфомой из шести стран (Буркина-Фасо, Камерун, Кот-д'Ивуар, Мадагаскар, Мали и Сенегал). Все пациенты получили три еженедельных курса СРМ (1.2 г/м2 с интратекальным введением метотрексата и гидрокортизона), 3/4 пациентов 3 или 4 стадии в дальнейшем получили три курса. В SC входили также метотрексат, винкристин, цитарабин и преднизон.
В исследование было включено 178 пациентов (1-2 стадии – 42 больных, 3-4 стадии – 134 больных и 2 неопределенной). Изолированное поражение лица было у 41 пациента, диффузная абдоминальная форма у 120 пациентов, и 65 имели сочетанное поражение. Сообщено о девяти ранних смертельных случаях, токсичность отмечена в 136 из/743 курсов (83 пациента) и преобладала гематологическая. Частота полных ремиссий составляла 47% с 33%-ым EFS. Из-за быстрой прогрессии 76/108 пациентов (85 резистентных и 23 рецидивировавших) получили режим SC, приводящий к CR в 35.7% случаев, но и к 21% смертности от ятрогении. OS стратегии составила 50.5 Данное исследование было выполнено в странах с очень низким доходом на душу населения. СРМ может быть рекомендован при 1-2 стадиях из-за оптимального соотношения стоимости/эффекта. Однако, при 3 и 4 стадиях необходимы более интенсивные стратегии.
Подготовил А.В. Колганов