Рецидив лимфомы через 5 лет при диффузной В-крупноклеточной лимфоме (ДВКЛ):
клиника и исход заболевания

Lymphoma Recurrence 5 Years or Later Following Diffuse Large B-Cell Lymphoma: Clinical Characteristics and Outcome

Jean-François Larouche, Françoise Berger, Catherine Chassagne-Clément, Martine Ffrench, Evelyne Callet-Bauchu, Catherine Sebban, Hervé Ghesquières, Florence Broussais-Guillaumot, Gilles Salles, Bertrand Coiffier
Опубликовано: Journal of Clinical Oncology, 2010, Vol.28, No 12, pp.2094-2100.

Обычно рецидив ДВКЛ происходит вскоре после завершения терапии, но иногда это происходит спустя 5 и более лет. Проведен ретроспективный анализ всех 1492 пациентов с ДВКЛ из двух центров в Лионе с 1985 по 2003 годы, у 54 из которых гистологически диагностирован рецидив ДВКЛ спустя 5 и более лет. Во всех случаях пересмотрены первичные биопсии и произведена ИГХ. Среди отобранных пациентов у 63% выявлена I-II стадия заболевания, у 82% – низкий/промежуточно низкий показатель международного прогностического индекса (МПИ), у 65% – экстранодальное поражение, у 24% – зрелоклеточный компонент, ассоциирующийся с ДВКЛ, у 57% – фолликулярный фенотип, а у 43% – внефолликулярный фенотип. Медиана времени от постановки диагноза до возникновения рецидива заболевания составила 7.4 года (5-20.5 лет). В 83% случаев выявлялась гистологическая картина ДВКЛ, в 17% – картина зрелоклеточной лимфомы. Зрелоклеточный компонент, выявляемый при постановке диагноза ДВКЛ, коррелировал со зрелоклеточной гистологией рецидива лимфомы.

Пятилетняя бессобытийная выживаемость составила 17% у пациентов с рецидивом ДВКЛ и 61% у пациентов с зрелоклеточным рецидивом. Пятилетняя общая выживаемость составила 27% у пациентов с ДВКЛ и 75% у пациентов с рецидивом зрелоклеточной лимфомы. При рецидиве ДВКЛ 3-летняя бессобытийная выживаемость равна 56% против 18% после аутологичной трансплантации СКК или без нее. Пациенты ДВКЛ с поздним рецидивом заболевания характеризуются локализованной стадией заболевания, низким показателем МПИ и экстранодальным поражением. Исход рецидивов ДВКЛ остается плохим, поэтому к ним применимы агрессивные варианты лечения, включая аутологичную трансплантацию СКК. Биопсия при рецидиве важна, поскольку у некоторых пациентов выявляется зрелоклеточная гистологическая картина.

Подготовил Д.А. Дегтерёв,