Прогностические факторы лечения ВИЧ-ассоциированной плазмабластной лимфомы (ПБЛ)

Prognostic Factors in Chemotherapy-Treated Patients with HIV-Associated Plasmablastic Lymphoma

Castillo JJ, Winer ES, Stachurski D, Perez K, Jabbour M, Milani C, Colvin G, Butera JN
Опубликовано: Oncologist. 2010 Feb 18. [Epub ahead of print]

Плазмабластная лимфома (ПБЛ) – вариант диффузной В-крупноклеточной лимфомы, обычно наблюдаемый в ротовой полости у ВИЧ-инфицированных. ПБЛ отличается плохим прогнозом, но прогностические факторы у пациентов, получавших химиотерапию, не изучены.

При обзоре литературы найдено 248 случаев ПБЛ, из которых 157 ВИЧ-позитивны. В 70 случаях пациенты получали химиотерапию. Там, где это было возможно, выяснили клинико-патологические характеристики у авторов статей. Средний возраст больных составил 39 лет с преобладанием мужчин. Среднее количество CD4(+) – 165 клеток/мм³. Продвинутая стадия болезни наблюдалась у 51% и внеоральные поражения у 43%. Уровни экспрессии CD20 и нагрузка РНК-вируса Эпштейн-Барр равнялись соответственно 13% и 86%.

Общая выживаемость составила 14 месяцев. При моновариантном анализе ранняя клиническая стадия и полный ответ на химиотерапию сочетались с более продолжительной выживаемостью. Значительной разницы в выживаемости при применении режимов более интенсивных, чем CHOP, не отмечено. Больных ПБЛ ожидал прогноз, пропорциональный достижению полной ремиссии на CHOP или CHOP-подобных курсах.

Роль интенсивной химиотерапии в настоящее время неясна. Требуются дальнейшие исследования для улучшения ответа с использованием новых терапевтических стратегий.

Подготовил Р. Ханвердиев,