Преодоление гемоэнцефалического барьера и внутриартериальная, основанная на метотрексате, терапия для недавно диагностированной первичной лимфомы CNS: мультицентровой опыт

Blood-Brain Barrier Disruption and Intra-Arterial Methotrexate-Based Therapy
for Newly Diagnosed Primary CNS Lymphoma: A Multi-Institutional Experience

L Angelov, ND Doolittle, DF Kraemer, T Siegal, GH Barnett, DM Peereboom, G Stevens, J McGregor, K Jahnke, CA Lacy, NA Hedrick, E Shalom, S Ference, S Bell, L Sorenson, RM Tyson, M Haluska, EA Neuwelt
Опубликовано: J Clin Oncol. 2009 May 18.

Цель: Первичная лимфома CNS (PCNSL) при дебюте ограничена CNS и/или глазами, и обычно инициальная терапия базируется на внутривенном метотрексате и лучевой терапии (WBRT). Однако неповрежденный гемоэнцефалический барьер (BBB) может ограничить распространение метотрексата в мозг и опухоль. С разрушением BBB (BBBD) может быть достигнуто увеличение доставки препарата к опухоли.

Пациенты и методы: Это сообщение суммирует мультицентровой опыт по 149 недавно диагностированным (без предшествующего WBRT) пациентам с PCNSL в четырех учреждениях в 2005 г. В этом ряду 47.6% пациентов были в возрасте 60 лет и у 42.3% был индекс Карновского на момент установления диагноза.

Результаты: Ответ на терапию составил 81.9% (57.8% – полная редукция; 24.2% – частичная). Медиана общей выживаемости составила 3.1 года (25% прожили более 8.5 лет). Медиана выживания без прогрессирования (PFS) составила 1.8 года, с 5-летним PFS 31% и 7-летним PFS 25%. Процедуры хорошо переносились.

Заключение: Эта относительно большая когорта пациентов демонстрирует, что основанная на метотрексате химиотерапия BBBD/IA приводит к успешному и длительному контролю за опухолью и результатам, которые сопоставимы или выше других режимов лечения при PCNSL.

Подготовил А.В. Колганов