print close

Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза у пожилых

Treatment of elderly patients with chronic lymphocytic leukemia

Eichhorst B, Goede V, Hallek M.
Department I of Internal Medicine, Center of Integrated Oncology Köln Bonn, University of Cologne, Cologne, Germany.

Опубликовано: Leuk Lymphoma. 2009 Feb;50(2):171-8. PMID: 19197731.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL) – заболевание, драматично увеличивающееся до уровня в 22-30 на 100 000 населения у пациентов старше 65 лет. Хотя пожилые люди представляют наибольший контингент пациентов CLL, в клинических испытаниях они представлены недостаточно. Есть единственный, но крайне важный предвещающий фактор – бремя comorbidity. Выживание значительно снижено у пациентов CLL с многократно увеличенным фактором коморбидности (индекс Charlson ≥2). Поэтому не только возраст, но также коморбидный статус и уровень должны определять выбор стратегии индивидуальной терапии каждого пациента.

Надежным инструментом для измерения коморбидного статуса является шкала совокупной оценки болезни (Cumulative Illness Rating Scale). Немецкая группа по изучению CLL (GCLLSG) использовала этот инструмент в своих клинических испытаниях, чтобы различать физически здоровых и нездоровых пациентов. Хотя хлорамбуцил все еще является стандартом лечения ослабленных пациентов, в настоящее время в клинических испытаниях исследуются аналоги пурина в комбинации или без иммунотерапии. Поскольку полнодозная терапия может вызвать увеличенные частоты токсических реакций, следует рассматривать подход со снижением дозы цитостатиков. Для предотвращения токсичности, так же как и для усовершенствования связанного со здоровьем качества жизни, необходима адекватная профилактика.

В резюме – решение о выборе тактики лечения пожилых пациентов с CLL состоит в тщательном взвешивании рисков и выгоды у каждого отдельного пациента.


Информация предназначена только для специалистов здравоохранения

Я подтверждаю, что являюсь медицинским работником, студентом медицинского образовательного учреждения или представителем компании, работающей в сфере здравоохранения.