Определение, факторы прогноза, лечение и критерии ответа у пациентов с Т-клеточной лимфомой: предложения международной согласительной встречи

Definition, Prognostic Factors, Treatment, and Response Criteria of Adult T-Cell Leukemia-Lymphoma:
A Proposal From an International Consensus Meeting

Tsukasaki K, Hermine O, Bazarbachi A, Ratner L, Ramos JC, Harrington W Jr, O'Mahony D, Janik JE, Bittencourt AL, Taylor GP, Yamaguchi K, Utsunomiya A, Tobinai K, Watanabe T
Nagasaki University, Nagasaki, Japan; Hospital Necker, University Paris V Rene Descartes and CNRS UMR 8147, Paris, France; Department of Internal Medicine, American University of Beirut, Beirut, Lebanon; Washington University, St Louis, MO; National Cancer Institute, Bethesda, MD; Federal University of Bahia, Bahia, Brazil; Imperial College London, London, United Kingdom; National Institute of Infectious Diseases; National Cancer Center Hospital; Tokyo University, Tokyo; and Imamura Bun-in Hospital, Kagoshima, Japan
Опубликовано: J Clin Oncol. 2008 Dec 8. [Epub ahead of print]. PMID: 19064971.

Т-клеточная лимфома взрослых (ATL) является особой периферической опухолью Т-лимфоцитов, вызываемой лимфотропным ретровирусом HTLV-1. Разнообразие в клинических особенностях и прогнозе у пациентов с этой болезнью привело к созданию подклассификации: острый (ATL), лимфома, хронический и тлеющий типы.

Хронические и тлеющие подтипы считают индолентными и обычно подлежат наблюдению до прогрессирования заболевания. Тактика ведения таких пациентов аналогична таковой у больных с хроническим лимфоцитарным лейкозом (CLL) или другими индолентными лимфомами. У пациентов с агрессивным ATL из-за множественной лекарственной резистентности, большой опухолевой массы, мультиорганных поражений, гиперкальциемии и/или частых инфекционных осложнений в результате глубокой иммунной недостаточности превалирует плохой прогноз.

На 13 Международной конференции, посвященной изучению ретровирусов у человека, предложено оценивать критерии ответа при ATL аналогично критериям при лимфоме и хроническом лимфолейкозе. Клиническая подклассификация полезна, но ограничивается разнообразием прогноза в каждом подтипе. Это разнообразие могут объяснять молекулярные отклонения в пределах генома хозяина, такие как гены супрессоры опухоли.

Основанная на клинической подклассификации и факторах прогноза стратегия лечения предлагает динамическое наблюдение, химиотерапию, антивирусную терапию, аллогенную трансплантацию стволовых клеток и таргетную терапию.