Другие опухоли при хроническом лимфоцитарном
лейкозе/лимфоме из малых лимфоцитов
Other Malignancies in Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma
Tsimberidou AM, Wen S, McLaughlin P, O'Brien S, Wierda WG, Lerner S, Strom S, Freireich EJ, Medeiros LJ, Kantarjian HM, Keating MJ
Departments of Leukemia, Biostatistics, Lymphoma and Myeloma, Epidemiology, and Hematopathology,
The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX
Опубликовано: J Clin Oncol. 2008 Dec 29. PMID: 19114699.
Цель: Цель этого исследования состояла в определении частоты, результатов и факторов, связанных с развитием других онкологических заболеваний у пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов (CLL/SLL).
Пациенты и методы: Авторы рассмотрели отчеты о пациентах с ранее нелеченным CLL/SLL, наблюдавшихся в The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center с 1985 по 2005 гг. Частота вторых наблюдаемых раковых образований оценивалась по сравнению с ожидаемым по эпидемиологическим данным числом.
Результаты: Среди 2 028 пациентов 324 (16%) на момент установления диагноза CLL/SLL имели синхронное онкологическое заболевание и у 227 (11.2%) вторая опухоль возникла в период после выявления CLL/SLL. В целом, у 551 пациентов наблюдались 625 онкологических заболеваний, включая рак кожи (30%), простаты (13%), молочной железы (9%), меланому (8%), другие типы лимфом (8%), желудочно-кишечного тракта (9%), легкого (6%) и другие (17%).
Риск второго рака был в 2.2 раза выше, чем ожидаемый риск. Скорость ответа на лечение у пациентов с и без анамнеза других раковых образований составляли 86% и 92% соответственно (P=.04), 5-летняя выживаемость – 70% и 82% соответственно (P<.001). В анализе по Сох были выявлены независимые факторы, предсказывающие развитие вторых раковых образований: пожилой возраст, мужской пол, повышенный уровень бета2-микроглобулина, ЛДГ и креатинина. У пациентов, получавших лечение по поводу CLL/SLL, режимы терапии не влияли на риск возникновения последующего рака (P=.49).
Заключение: У пациентов с CLL/SLL в два раза выше риск развития вторых опухолевых заболеваний по сравнению с населением, кроме того, выявлено увеличение частоты определенных типов рака.