Химиоиммунотерапия может преодолеть неблагоприятный прогностический фактор делеции 11q у пациентов с ранее нелеченным хроническим лимфоцитарным лейкозом

Chemoimmunotherapy may overcome the adverse prognostic significance of 11q deletion
in previously untreated patients with chronic lymphocytic leukemia

Tsimberidou AM, Tam C, Abruzzo LV, O'Brien S, Wierda WG, Lerner S, Kantarjian HM, Keating MJ
Department of Leukemia, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Опубликовано: Cancer. 2008 Dec 30. [Epub ahead of print]. PMID: 19117034.

Делеция 11q22 считается независимым фактором плохого прогноза в отношении выживания больных с хроническим лимфоцитарным лейкозом (CLL).

Методы: Авторы изучили составленную с октября 2003 г. по апрель 2007 г. в M.D. Anderson Cancer Center Department of Leukemia электронную базу данных ранее нелеченных пациентов с CLL, имевших делецию 11q22. Для обнаружения цитогенетических нарушений использовался FISH-метод. Эти исследования затронули трисомию 12 (12p11.1-q11), TP53 (17p13.1), АТМ (11q22.3), LAMP1 (13q34) и локацию D13S319 (13q14.3).

Результаты: Было идентифицировано шестьдесят девять пациентов с ранее нелеченным CLL с делецией 11q22 . Средний возраст – 59 лет (диапазон от 26 до 81 года); 80% – мужчины, у 53% статус работы Zubrod> 0, у 13% стадия III и IV по Rai. Массивное увеличение лимфатических узлов, спленомегалия, анемия и тромбоцитопения присутствовали в 96% (12%), 19%, 9% и 4% случаев соответственно. Кроме того, у 62% пациентов была выявлена делеция в 13q, у 3% – трисомия 12. Сорок пациентов получали терапию в связи с прогрессированием болезни. Ответ на терапию FCR (флударабин, циклофофамид и ритуксимаб), CFAR (FCR плюс алемтузимаб) и ритуксимаб плюс гранулоцитарно-макрофагальный колоние-стимулирующий фактор составил 100%, 100%, и 33% соответственно. Делеция 11q22 не была обнаружена у 25 из 27 пациентов после лечения подвергнутых FISH-анализу. Средняя продолжительность выживания составила 17 месяцев. 1-летняя и 3-летняя выживаемость составляли 97% и 91% соответственно, при безрецидивной выживаемости 100% и 77% соответственно.

Заключение: При проведении сочетанной химиоиммунотерапии больным CLL с делецией 11q22 отмечается высокая эффективность лечения, общая и безрецидивная выживаемость.