Высокодозная терапия с аутологичной трансплантацией и антрациклинсодержащая
стандартная химиотерапия у пациентов с фолликулярной лимфомой: рандомизированное мультицентровое исследование GOELAMS. Результаты девятилетнего исследования

High dose therapy followed by autologous purged stem cell transplantation
and doxorubicin-based chemotherapy in patients with advanced follicular lymphoma:
A randomized multicenter study by the GOELAMS. Final results with a median follow-up of nine years

Gyan E, Foussard C, Bertrand P, Michenet P, Le Gouill S, Berthou C, Maisonneuve H, Delwail V, Gressin R, Quittet P, Vilque JP, Desablens B, Jaubert J, Ramee JF, Arakelyan N, Thyss A, Molucon-Chabrot C, Delepine R, Milpied N, Colombat P, Deconinck E.
Department of Hematology, Bretonneau University Hospital, Tours, France.

Роль аутологичной трансплантации как терапии первой линии для фолликулярной лимфомы (FL) остается спорной. Мультицентровое исследование GOELAMS рандомизированных 172 пациентов с не ответившими на лечение FL, с использованием иммунотерапии или выскодозной химиотерапии, сопровождаемой очищенным ASCT. Кондиционирование было выполнено с использованием тотального терапевтического облучения и циклофосфамида. 9-летняя общая выживаемость в группах, получивших высокодозную химиотерапию и стандартную химиотерапию, составила 76% и 80% соответственно. 9-летняя безрецидивная выживаемость была выше у пациентов, получивших аутологичную трансплантацию, по сравнению с группой на стандартной химиотерапии (64% против 39%; p=0.004). Плато безрецидивной выживаемости наблюдалось в группе с высокодозной терапией после 7 лет. Был проведен мультивариабельный анализ общей и безрецидивной выживаемости с учетом статуса ECOG и числа вовлеченных лимфоидных областей. Вторичная малигнизация была более частой в группе с высокодозной терапией (6 вторичных MDS/AML и 6 вторых опухолей против 1 AML, p=0.01).

В заключение, возникновение плато безрецидивной выживаемости предполагает, что подгруппа пациентов могла бы быть вылечена аутологичной трансплантацией. Однако повышение вторичной малигнизации может рассматриваться как препятствие для ее в комбинации с TBI как терапия первой линии при FL. Это испытание было зарегистрировано в Clinical Trials.gov под номером NCT00696735.