Терапия первой линии при хроническом миелоидном лейкозе: прошлое, настоящее и будущее

First-line therapy for chronic myeloid leukemia: Past, present, and future

Pavlovsky C, Kantarjian H, Cortes JE
FUNDALEU, Centro deInternación e Investigación Clínica Angélica Ocampo, Buenos Aires, Argentina.
Опубликовано: Am J Hematol. 2009 Feb 19. PMID: 19306355.

Развитие ингибиторов тирозин драматично изменило прогноз пациентов с недавно диагностированным хроническим миелобластным лейкозом (CML). Стандартная доза иматиниба (400 мг/день в хронической фазе, 600 мг/день в фазе акселерации CML) теперь доминирует в лечении этой болезни, приводя к значительно большей частоте цитогенетических, гематологических и молекулярных ремиссий, чем использовавшиеся ранее препараты.

Однако, хотя много пациентов изначально хорошо отвечают на стандартную дозу иматиниба, некоторые пациенты не достигают адекватных уровней ответа или прекращают терапию из-за резистентности. Одним из подходов к улучшению ответа является увеличение дозы иматиниба до 800 мг/день, хотя недавно проведенные исследования дают скромные результаты. В качестве другой стратегии может быть использование новых ингибиторов тирозин киназы, которые могут вызвать ответы на лечение у пациентов во всех фазах CML, резистентных к иматинибу. Кроме того, в начальных исследованиях первая линия лечения с использованием дазатиниба и нилотиниба позволяет получить результаты, сопоставимые с иматинибом.

Будущие клинические подходы могут включать комбинации препаратов, которые могут позволить уничтожать покоящиеся стволовые клетки CLL. В течение следующих нескольких лет ожидаются дальнейшие усовершенствования терапии первой линии CML.

Подготовил А.В. Колганов