Долгосрочные результаты итальянской ассоциации детской гематологии и онкологии (AIEOP) по исследованиям 82, 87, 88, 91 и 95 при остром лимфобластном лейкозе у детей
Long-term results of the Italian Association of Pediatric Hematology and Oncology (AIEOP)
Studies 82, 87, 88, 91 and 95 for childhood acute lymphoblastic leukemia
V Conter1,2, M Aricò3, G Basso4, A Biondi1, E Barisone5, C Messina4, R Parasole6, G De Rossi7, F Locatelli8, A Pession9, N Santoro10, C Micalizzi11, M Citterio1, C Rizzari1, D Silvestri1, R Rondelli9, L.Lo Nigro12, O Ziino13, AM Testi14, G Masera1 and MG Valsecchi15 for the Associazione Italiana di Ematologia ed Oncologia Pediatrica (AIEOP)
1. Department of Pediatrics, University of Milano-Bicocca, Ospedale S. Gerardo, Monza, Italy
2. Department of Pediatrics, Ospedali Riuniti, Bergamo, Italy
3. Department of Pediatrics, Ospedale Meyer, Firenze, Italy
4. Department of Pediatrics, Ospedale Policlinico, University of Padova, Padova, Italy
5. Department of Pediatrics, Ospedale Infantile Regina Margherita, University of Torino, Torino, Italy
6. Department of Pediatrics, Ospedale Pausillipon, Napoli, Italy
7. Department of Pediatrics, Ospedale Bambin Gesù, Roma, Italy
8. Department of Pediatrics, Policlinico San Matteo, University of Pavia, Pavia, Italy
9. Department of Pediatrics, Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, University of Bologna, Bologna, Italy
10. Department of Pediatrics, Ospedale Policlinico, University of Bari, Bari, Italy
11. Department of Pediatrics, Ospedale Gaslini, Genova, Italy
12. Department of Pediatrics, Clinica Pediatrica, University of Catania, Catania, Italy
13. Department of Pediatrics, Ospedale dei Bambini G. di Cristina, Palermo, Italy
14. Department of Hematology, University La Sapienza, Roma, Italy
15. Medical Statistics Unit, Department of Clinical Medicine and Prevention, University of Milano-Bicocca, Monza, Italy
Опубликовано: Leukemia (2010) 24, 255–264; doi:10.1038/leu.2009.250.
Авторы проанализировали долгосрочный результат по 4865 пациентам, лечившихся по протоколам исследований острого лимфобластного лейкоза у детей 82, 87, 88, 91 и 95 исследований (AIEOP). Лечение было характеризовано прогрессивной интенсификацией системной терапии и сокращением радиотерапии на краниальную область. Были получены данные, свидетельствующие о прогрессивном усовершенствовании результатов с сокращением частоты рецидивов по центральной нервной системе. Десятилетняя безсобытийная выживаемость увеличилась с 53% в исследовании-82 до 72% в исследовании-95, тогда как выживание улучшилось с 64% до 82%. С 1991 г. все пациенты лечились согласно протоколу по ОЛЛ BFM (Berlin-Frankfurt-Muenster).
В исследовании-91 сокращенная интенсивность лечения привела к ухудшению результатов, но интенсификация с использованием высокой дозы L-аспарагиназы позволила компенсировать этот недостаток; у пациентов высокого риска (ЧАС, 15%) замена интенсивных блоков химиотерапии вместо обычной была не в состоянии улучшать результаты. Отмеченное улучшение результатов было получено у этих больных при усилении стандартного протокола BFM тремя блоками полихимиотерапии и двойной отсроченной интенсификацией (исследование-95).
Введение минимального контроля резидуальной болезни и оценки общих рандомизированных вопросов группами AIEOP и BFM в протоколе AIEOP-BFM-ALL 2000, как ожидают, позволит повысить качество лечения у детей с ОЛЛ.
Подготовил А.В. Колганов