Инфекции и ассоциация с химиотерапией различной интенсивности
у детей с острым миелобластным лейкозом

Infections and association with different intensity of chemotherapy in children with acute myeloid leukemia

Sung L, Gamis A, Alonzo TA, Buxton A, Britton K, Deswarte-Wallace J, Woods WG
Division of Haematology/Oncology, Department of Pediatrics, The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.
Опубликовано: Cancer. 2009 Jan 20. PMID: 19156894.

Целью исследования явилось сравнение частоты инфекционных осложнений при курсах цитостатической терапии различной интенсивности у детей с острым миелобластным лейкозом (ОМЛ).

Были проанализированы 2891 пациент из регистра Children's Cancer Group. В фазе 1 (индукция) пациенты были рандомизированы на две группы: интенсивного или стандартного лечения. В фазе 2 (консолидация) распределились на получивших аллогенную трансплантацию, аутологичную трансплантацию или химиотерапию.

Во время фазы 1 интенсификация лечения привела к увеличению частоты бактериальных (57.7% против 39.4%; P<.001), микозных (27.4% против 9.9%; P<.001) и вирусных (14.0% против 3.9%; P<.001) инфекций по сравнению со стандартным лечением. Во время фазы 2 в группе получавших химиотерапию чаще отмечались бактериальные инфекции (56.5% против 40.1%; P=.005), частота же грибковых и вирусных инфекций значимо не различалась (9.5% против 6.1%, P=1.000 и 4.2% против 12.9%, P=.728) по сравнению с группой аллогенной трансплантации.

Никакие различия между группами с химиотерапией и аутологичными не были замечены. Фатальные инфекции чаще были распространены при интенсивной, по сравнению со стандартной, индукцией выбора (5.5% против 0.9%; P=.004). Между химиотерапией, аутологичной и аллогенной трансплантациями были одинаковы. Таким образом, распространенность инфекции изменяется в зависимости от интенсивности и типа лечения.