Влияние возраста и прогностического варианта на интенсификацию химиотерапии при лечении острого миелобластного лейкоза: исследование германской кооперированной группы по изучению острого миелоидного лейкоза

Age-Related Risk Profile and Chemotherapy Dose Response in Acute Myeloid Leukemia:
A Study by the German Acute Myeloid Leukemia Cooperative Group

Büchner T, Berdel WE, Haferlach C, Haferlach T, Schnittger S, Müller-Tidow C, Braess J, Spiekermann K, Kienast J, Staib P, Grüneisen A, Kern W, Reichle A, Maschmeyer G, Aul C, Lengfelder E, Sauerland MC, Heinecke A, Wörmann B, Hiddemann W
Departments of Hematology and Oncology and Medical Informatics and Biomathematics, University of Münster, Münster; Munich Leukemia Laboratory; Department of Internal Medicine III, University of Munich, Munich; Clinic I Internal Medicine, University of Cologne, Cologne; Department of Hematology and Oncology, Municipal Hospital Neukölln, Berlin; Department of Hematology and Oncology, University of Regensburg, Regensburg; Department of Hematology and Oncology, Medical Center Ernst von Bergmann, Potsdam; Department of Hematology and Oncology, St Johannes Hospital, Duisburg; Department of Hematology and Oncology, University of Mannheim, Mannheim; Department of Hematology and Oncology, Municipal Hospital, Braunschweig; and Clinical Cooperative Group "Acute Leukemia" of the Helmholtz Zentrum München-German Research Center for Environmental Health, Neuherberg, Germany
Опубликовано: J Clin Oncol. 2008 Dec 1. PMID: 19047294.

Цель исследования состояла в оценке вклада возраста и вариантов заболевания у пациентов с острым миелобластным лейкозом, не ответивших на проведение индукционной терапии.

Пациенты от 16 до 85 лет с первичным острым миелобластным лейкозом, известным кариотипом и однородной химиотерапией, зарегистрированной на два последовательных исследования, имели право и были беспорядочно рандомизировнаы на индукцию одним из стандартных режимов (цитарабин, даунорубицин, и 6-тиогуанин) и высокими дозами (цитарабина и митоксантрона) или двумя курсами высокодозной терапии.

Подгруппы были определены кариотипом, белком нуклеофозмином, мутацией FLT3, уровнем лейкоцитов, ЛДГ и наличием бластоза в периферической крови.

В исследование вошло 1 284 пациента. Полное выживание в течении 4-х лет в группе младше 60 лет составило 37% против 16% (P<.001) у пациентов старше 60. Длительность ремиссии составляла 46% против 22% (P<0.001). Подобные возрастные различия в результате были найдены для всех определенных подгруппах.

Это позволило авторам сделать заключение об отсутствии повышения эффективности лечения острого миелобластного лейкоза при усилении химиотерапии.