print close

Развитие вторичных острых нелимфобластных лейкозов и миелодиспластического синдрома у пациентов с острым лимфобластным лейкозом после использования высокодозного циклофосфамида, винкристина, доксорубицина и дексаметазона

Therapy-related acute myelogenous leukemia and myelodysplastic syndrome in patients with acute lymphoblastic leukemia treated with the hyperfractionated cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, and dexamethasone regimens

Verma D, O'Brien S, Thomas D, Faderl S, Koller C, Pierce S, Kebriaei P, Garcia-Manero G, Cortes J, Kantarjian H, Ravandi F;
Department of Leukemia, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas.

Опубликовано: Cancer. 2008 Dec 17. PMID: 19090005.

Вторичная малигнизация, включая миелоидные неопластические заболевания, не очень часто встречается у пациентов, пролеченных по поводу острого лимфобластного лейкоза. Авторами был проанализирован в общей сложности 641 пациент с de novo острым лимфобластным лейкозом, пролеченных с использованием схемы hyper-CVAD (использования высоких доз циклофосфамида, винкристина , доксорубицина и дексаметазона) или ее вариантов. Шестнадцать пациентов (2.49%) заболели вторичными миелоидными дисплазиями, из них у 6 больных был диагностирован острый нелимфобластный лейкоз, а у 10 – миелодиспластический синдром.

В период лечения острого лимфобластного лейкоза медиана возраста пациентов составляла 53 года; цитогенетических изменений не было обнаружено у 11 пациентов, псевдодиплоидия с del (2) у 1 пациента, t (9; 22) так же у 1 пациента. Терапия включала hyper-CVAD у 7 пациентов, hyper-CVAD с ретуксимабом у 8 пациентов, и hyper-CVAD с иматинибом у 1 пациента. Кариотип во время выявления ОМЛ/МДС был -5,-7 у 9 пациентов, неизмененным у 1 пациента, по одному больному также имели нарушения: inv (11), t (4; 11), del (20). Вторичный ОМЛ/МДС развивался в среднем через 32 месяца от момента диагноза. Цитарабин с антрациклинами в качестве терапии получили 12 пациентов с ОМЛ и МДС. Один пациент с MDS получил трёхокись мышьяка, 1 получил клофарибин, и 2 получили децитабин.

Ответ на лечение: полная ремиссия у 3 пациентов, частичная ремиссия у 6 пациентов, ответ на лечение не был получен у 6 больных и 1 пациент не получал никакой терапии. Восемь пациентов (1 с ОМЛ и 7 с МДС) подверглись аллогенной трансплантации, и все, кроме двух, умерли с медианой 3 месяца (диапазон 0.5-11 месяцев) после трансплантации. Средняя продолжительность жизни после диагноза вторичного ОМЛ или МДС составила 9.25 месяцев (диапазон 1-26 месяца).

Заключение: Вторичные ОМЛ и МДС нечасто развиваются у взрослых пациентах с de novo ОЛЛ и связаны с использованием режимов, аналогичных hyper-CVAD, ответ пациентов на лечение плохой.


Участники проекта:

ОНКОЛОГИЯ.ру – профессиональный ресурс для специалистов-онкологов Портал для пациентов, их родственников и близких Cайт для врачей по проблемам онкогематологии-СПИД проф. Пивника А.В. Журнал КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ/ОНКОЛОГИИ И ИММУНОПАТОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ