ГЕМАТОЛОГИЯ.ру информирует
Гематология.ру информирует
30 января 2012 г.
Письмо в редакцию журнала «Терапевтический архив»
Уважаемая редакция, в июльском номере журнала опубликована блестящая статья Т.Ц. Гармаевой, С.М. Куликова, Е.А. Михайловой с соавт. «Долгосрочные результаты инфицированности вирусами гепатитов В и С больных с заболеваниями системы крови». Эта работа станет классической и будет многократно цитироваться в настоящем и будущем. В ней приведена убийственная статистика продолжающегося инфицирования пациентов с заболеваниями крови вирусами гепатитов В, С, содержащихся в компонентах донорской крови.
Налицо абсурдная ситуация: гематологи излечивают еще недавно смертельные заболевания (острые лейкозы, апластическая анемия, лимфомы), но заражают их вируссодержащими компонентами и продуктами донорской крови. Конкретные цифры, приведенные в статье по 250 больным, излеченным от указанных заболеваний и прослеженных в течении двух лет после излечения, показывают почти 100% инфицирование вирусами гепатитов В и С. Часть из этих больных на долгие годы станет пациентами врачей-гепатологов и врачей смежных специальностей, лечась или наблюдаясь по поводу хронических гепатитов, циррозов и вторичных аутоиммунных заболеваний.
Выход из этой парадоксальной ситуации заключается во внедрении известного теста, автор которого отмечен Нобелевской премией. Этот тест называется полимеразная цепная реакция – ПЦР – для тотального скрининга доноров компонентов крови на вирусы гепатитов В, С и ВИЧ. В ГНЦ МЗиСЦ в лаборатории молекулярной гематологии (зав. к.б.н. А.Б. Судариков) разработана ПЦР тест-система «Мультиплекс» на одновременное определение 6 вирусов в одной пробе крови (с количественным определением вирусов гепатита С (с определением генотипа), В, ВИЧ (в плазме и мононуклеарах), цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, парвовируса В19). Себестоимость данной тест-системы значительно ниже тех, которые предусматривают проведения ПЦР-исследований каждого вируса в отдельности. Именно это служит причиной невозможности внедрения «Мультиплекса» в практику отечественного здравоохранения.
К настоящему времени скрининг доноров крови и ее компонентов проводится иммуноферментным методом определения антител к вирусам гепатитов и ВИЧ. Этот архаичный метод выявляет антитела к вирусам в разные сроки инфицирования – от нескольких недель до нескольких месяцев. Инфицированный донор в этот промежуток времени становится источником заражения пациентов, получивших переливание крови или ее компонентов. Предложение специалистов трансфузиологов, вирусологов, гематологов о необходимости введения ПЦР тестирования доноров не находит поддержки у руководства МЗиСЦ. Причина отказа – чрезвычайная дороговизна метода, что не соответствует действительности. Себестоимость «Мультиплекса» – около 50$ за одну пробу (определения ДНК/РНК 6 вирусов), как и стоимость проведения ПЦР исследования одного вируса в других тест-системах.
Настоящей задачей практических работников здравоохранения всей страны является повсеместное введение ПЦР скрининга доноров крови и ее компонентов, для чего необходимо ввести это положение в закон о донорстве и активно содействовать его реализации.
Заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук А.В. Пивник
Медицинский центр Генотехнологии, Москва
27 декабря 2011 г.