ГЕМАТОЛОГИЯ.ру информирует
Гематология.ру информирует
17 мая 2010 г.
Как мы можем минимизировать риск остеонекроза челюсти?
Интервью Аnn F. Mohrbacher, MD Associate Professor of Clinical Medicine Keck School of Medicine University of Southern California сайту ManagingMyeloma.com
Многие из докторов обеспокоены развитием остеонекроза челюсти – потенциальным осложнением использования бифосфонатов у онкологических пациентов, включая больных с множественной миеломой. Это относительно недавно распознанное осложнение, хотя я думаю, что большинству коллег ранее приходилось с этим сталкиваться. Наиболее часто приходится сталкиваться с этими осложнениями стоматологам, испытывающим трудности при лечении или удалении зубов. Зачастую пациентам с множественной миеломой из-за риска осложнений отказывается в необходимых манипуляциях. Многие из нас для снижения риска прекращают введение бифосфонатов за три месяца до планируемых стоматологических манипуляций, а иногда делают еще многонедельный интервал перед возобновлением бифосфонатов. Однако неясно, есть ли действительно какое-нибудь доказательство целесообразности и обоснованности этого подхода.
Это только предположение, что мы должны избегать их использования в определенном периоде при стоматологических манипуляциях. С другой стороны, это привело к некоторой переоценке того, где и как мы используем бифосфонаты. В исторических режимах мы использовали ежемесячные введения. Теперь есть некоторые более новые рекомендации, носящие, однако, эмпирический, а не доказательный характер, – ежемесячное использование в течение двух лет с последующей оценкой необходимости дальнейшего лечения.
Я думаю, что действительно должно учитываться индивидуальное состояние пациента: есть ли существенные костные боли, есть ли серьезный остеопороз, было ли получено на фоне лечения увеличение плотности костной ткани? Это в конечно счете позволит взвесить риск и выгоду дальнейшего использования препаратов и осложнений.
Подготовил А.В. Колганов