ГЕМОБЛАСТОЗЫ: ЛЕЧЕНИЕ, СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Эффективность применения интенсивной полихимиотерапии в лечении молодых больных с диффузной B-крупноклеточной лимфомой из клеток герминального центра

М.М. Бобкова, С.В. Семочкин, В.Л. Иванова, О.Г. Агафонова, Л.А. Антипова, Н.Н. Вольченко, В.В. Дергачева, О.Д. Захаров, Ю.А. Кудинов, С.С. Куликова, Ю.Б. Кочкарева, Н.А. Лобанова, И.Е. Лазарев, Е.В. Ларичева, Л.А. Магомедова, Н.В. Малахова, В.Г. Маркарян, Л.А. Муха, С.В. Миненко, Т.Ю. Остренкова, Е.В. Ованесова, Т.Н. Пересторонина, М.Е. Рыбакова, Е.А. Самышина, В.В. Птушкин
«Онкогематология», № 4 2009

В статье представлен анализ результатов лечения 165 первичных взрослых больных с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ), получавших терапию в условиях практического здравоохранения Москвы.

Цель исследования – оценка эффективности разных по дозовой интенсивности режимов химиотерапии в зависимости от молекулярно-генетического варианта заболевания. Педиатрические протоколы BFM-NHL-90m и В-НХЛ-2004М получили 28 подростков и молодых пациентов (медиана 21,7 года; разброс 15-38 лет), СНОР и R-CHOP – 46 (29; 17-78) и 91 (59,5; 28-80) взрослых соответственно. Исследование носило нерандомизированный характер. Герминальный и постгерминальный варианты ДВККЛ были определены с помощью иммуногистохимической техники для 58 (35%) пациентов. Для молодых больных с герминальной ДВККЛ выявлено преимущество при лечении по интенсивным «блоковым» протоколам BFM-NHL-90m и В-НХЛ-2004М по отношению к постгерминальному варианту: 5-летняя бессобытийная выживаемость (БСВ) – 1,0±0,0 (n=6) против 0,44±0,15 (n=9) соответственно (p<0,05). На терапии по программе R-CHOP у старших пациентов подобных различий не выявлено: 2-летняя БСВ 0,51±0,23 (n=16) против 0,58±0,173 (n=27) соответственно (p>0,05). Данные, полученные в ходе работы, обосновывают целесообразность дифференцированного лечения подростков и молодых взрослых с ДВККЛ из клеток герминального центра с помощью интенсивных BFM-подобных протоколов.