ГЕМОБЛАСТОЗЫ: ЛЕЧЕНИЕ, СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Результаты лечения острого миелоидного лейкоза
у детей группы неблагоприятного прогноза
по протоколу ОМЛ-ММ-2000

Н.П. Кирсанова, О.В. Алейникова, А.М. Кустанович, Т.В. Савицкая, Р.И. Юцкевич, Е.В. Волочник, Л.В. Байдун, Ю.Е. Марейко, Ю.С. Стронгин, Н.В. Минаковская, Н.В. Мигаль, И.В. Пролесковская, И.В. Емельянова, О.В. Карась, А.Г. Дреков, М.М. Масчан, Д.В. Литвинов, Н.В. Мякова, Е.В. Скоробогатова, Д.Д. Байдильдина, И.И. Калинина, Г.Г. Солопова, Е.В. Сунцова, У.Н. Петрова, Л.А. Хачатрян, М.М. Шнейдер, А.А. Масчан
«Онкогематология», № 1 2009

В работе представлены результаты лечения детей с первично диагностированным острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) группы неблагоприятного прогноза по протоколу ОМЛ-ММ-2000 в России и Беларуси. В исследование были включены 105 детей, медиана возраста составила 10,8 года (от 2 нед до 18 лет 9 мес). Клинико-гематологическая ремиссия достигнута у 91 (86,7%) пациента, из них в первой продолжительной ремиссии (ППР) находятся 34 (37,4%) ребенка. Вероятность 6-летней общей (ОВ), бессобытийной (БСВ) и безрецидивной (БРВ) выживаемости для всей группы пациентов составила 0,35±0,05; 0,32±0,04 и 0,43±0,05 соответственно. Проведенный анализ результатов выживаемости разнородной по цитогенетическим аномалиям когорты детей с ОМЛ позволил выделить 2 прогностические группы пациентов: промежуточного прогноза, включающую больных с нормальным кариотипом и с t(9;11), вероятность БСВ и БРВ которых была 40-50%; неблагоприятного прогноза, у которых аналогичные показатели были <40%. Проведен анализ эффективности 3 постремиссионных видов терапии (аллогенная, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток – ТГСК и полихимиотерапия – ПХТ) у пациентов группы промежуточного и неблагоприятного прогноза. Показана высокая эффективность родственной совместимой ТГСК в отношении сохранения ремиссии у пациентов как промежуточного, так и неблагоприятного прогноза. При отсутствии совместимого сиблинга у больных промежуточного прогноза и идентичного аллогенного донора у пациентов неблагоприятного прогноза возможно проведение им ауто-ТГСК.