ГЕМОБЛАСТОЗЫ: ЛЕЧЕНИЕ, СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение лимфомы Ходжкина у подростков
и молодых взрослых

С.В. Семочкин, С.С. Лория, А.Г. Румянцев, В.М. Сотников
«Онкогематология», № 1-2 2008

Представлен анализ клинической эффективности протокола DAL-HD-90m в лечении подростков и взрослых молодого возраста с лимфомой Ходжкина (ЛХ). В исследование с ноября 1997 г. по апрель 2007 г. включено 97 пациентов (38 мужчины, 59 женщины) в возрасте от 15 до 45 лет с впервые диагностированной ЛХ. Больным с клиническими стадиями IA, IB и IIA (терапевтическая группа (ТГ) 1) проводили терапию в объеме 2 циклов полихимиотерапии (ПХТ) по схеме ОDРА (винкристин, дакарбазин, преднизолон, адриамицин) для лиц женского или OEPA (винкристин, этопозид, преднизолон, адриамицин) для лиц мужского пола. Пациентам со стадиями IIB, IIIA, IE A, IE B, IIE A (ТГ 2) дополнительно проводили 2 цикла СОРD (циклофосфамид, винкристин, преднизолон, дакарбазин). В случае IIIB, IVA, IVB, IIE B, IIIE A, IIIE B стадий (ТГ 3) вне зависимости от пола всем пациентам проводили 2 цикла ODPA и 4 цикла COPD. Лучевую терапию (ЛТ) назначали всем пациентам на первично пораженные лимфатические области в суммарной очаговой дозе (СОД) 30 Гр с дополнительным облучением (6-10 Гр) на остаточные опухоли. Полная ремиссия (CR) наблюдалась у 91% пациентов в ТГ 1, 94% в ТГ 2 и 89% в ТГ 3. Шестилетняя общая выживаемость составила 0,91±0,09; 0,88±0,08 и 0,76±0,08 соответственно, бессобытийная выживаемость – 0,91±0,09; 0,94±0,06 и 0,93±0,05 соответственно. Отсутствие CR/CRu после 2 курсов индукционной терапии ОРРА/ОЕРА (0,60 против 0,93; p=0,006), большие инициальные опухолевые массы более 50 см3 (0,66 против 0,91, p=0,017) и величина МПИ≥4 (0,44 против 0,82; p=0,039) были факторами неблагоприятного прогноза у больных ТГ 3.