ТЕРАПИЯ ГЕМОБЛАСТОЗОВ

Значение мультифракционирования дозы радиации при первичном лучевом лечении больных лимфомой Ходжкина

Н.В. Ильин, Ю.Н. Виноградова, Е.Н. Николаева, Е.В. Смирнова
«Онкогематология», № 4 2007

Материалы и методы. Обследованы 145 пациентов с лимфомой Ходжкина (ЛХ) II-IIIAB стадии, получавших лучевую терапию в режиме мультифракционирования дозы с 1985 по 1997 г. Сравнение выполнено с сопоставимой группой из 110 пациентов, лечившихся в режиме обычного фракционирования (ОФ). Режим мультифракционирования осуществлялся подведением на основные точки учета разовой очаговой дозы 1,35 Гр 2 раза в день с интервалом 3,5-4 ч. На пораженные зоны подводили 40 Гр, на субклинические – 36 Гр.

Результаты. Объективный ответ составил 90,0% у больных, лечившихся в режиме ОФ, и 87,4% у пациентов, получавших лучевую терапию в режиме ускоренного мультифракционирования (УМФ). Достоверных различий в достижении полной и частичной ремиссии, прогрессировании заболевания между группами, получавшими лучевую терапию в режиме дневного дробления дозы и ОФ, выявлено не было. Общая выживаемость составила: 5-летняя – 83,0%, 10-летняя – 77,4%, 15-летняя – 68,3%. У 226 больных, успешно закончивших первичное лечение, в сроки от 6 до 113 мес возникло 49 (21,7%) рецидивов заболевания, из них в группе ОФ – 28 (28,3%), в группе УМФ – 21 (16,5%). Достоверно чаще рецидивы выявлялись в группе пациентов, получавших лучевую терапию в режиме обычного фракционирования (р=0,03). В группе УМФ наблюдалось статистически значимое снижение частоты постлучевых пульмонитов (13,1 против 25,4%; р=0,01) и перикардитов (2,1 против 7,3%; р=0,04), реже наблюдалась лейкопения IV степени (4,1% против 12,7%; р=0,02). Применение режима УМФ способствовало значимому повышению 10-летней безрецидивной выживаемости (81,5 против 69,8% в группе ОФ; p=0,04).

Выводы. Режим УМФ эффективен, способствует снижению частоты лучевых повреждений и повышению безрецидивной выживаемости.