print close

ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА И ТЕРАПИЯ ГЕМОБЛАСТОЗОВ

Изменения в легких у больных лимфомой Ходжкина после химиотерапии по схемам СОРР, ABVD,
BEACOPP и облучения средостения
в суммарной очаговой дозе 20-30 Грей

А.А. Даниленко, С.В. Шахтарина, Н.В. Афанасова, В.В. Павлов
«Клиническая онкогематология», октябрь-декабрь 2010

РЕФЕРАТ

Оценено влияние на легкие (по данным рентгенографии) химиотерапии по схемам первой линии и облучения средостения в суммарной очаговой дозе (СОД) 20-30 Гр у 192 первичных больных лимфомой Ходжкина (ЛХ), получивших комбинированное химиолучевое лечение в МРНЦ (Обнинск) с 1998 по 2008 г. Рентгенологические изменения в легких, отнесенные к воздействию цитостатиков, выявлены на разных этапах химиотерапии у 49 (25,5%) из 192 пациентов. Клинические проявления токсического воздействия цитостатиков на легкие имели место только у больных, получавших химиотерапию по схеме ABVD (4 из 36, 11,1%). Рентгенологические признаки ранних проявлений лучевого воздействия на легкие определены у 61 (31,8%) из 192 пациентов: лучевая реакция – у 28 (14,6%), лучевой пульмонит – у 33 (17,2%). Поздние лучевые изменения в легких (фиброз) выявлены у 73 (38%) из 192 больных. Фиброзные изменения легких I степени зарегистрированы у 68 (35,4%) из 192 больных, II степени – у 5 (2,6%). Фиброз III степени и цирроз легких отсутствовали. Сопоставление полученных данных с частотой поздних лучевых повреждений легких у больных ЛХ, получивших лучевое и химиолучевое лечение с облучением средостения в СОД 40 Гр в период с 1968 по 1978 г. (лучевая терапия) и с 1978 по 1998 г. (комбинированная химиолучевая терапия), показало снижение частоты развития фиброза легких (p < 0,001) и уменьшение его интенсивности (преобладание фиброза I степени, отсутствие фиброза III степени) в результате облучения средостения в уменьшенной СОД (20-30 Гр).