СЕМИНАР ПО ГЕМАТОЛОГИИ

Железодефицитная анемия как следствие нарушения всасывания железа при целиакии

Л.Б. Филатов, В.Б. Берман
«Клиническая онкогематология», июль-сентябрь 2010

РЕФЕРАТ

В последние годы углубились знания о роли нарушения всасывания железа в возникновении железодефицитной анемии (ЖДА). Одной из причин мальабсорбции железа служит целиакия (глютеновая болезнь, глютеновая / глютенчувствительная энтеропатия) – распространенное хроническое наследственное прогрессирующее заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью белка клейковины злаков (глютена), частота которого составляет 1 случай на 100-300 человек. Анемия – характерный признак целиакии, развивающийся у 23,75-50% пациентов, который может быть единственным симптомом болезни. Анемия при целиакии чаще всего железодефицитная, реже – анемия хронической болезни, фолиеводефицитная и витамин В₁₂-дефицитная. Диагноз целиакии устанавливается на основании обнаружения сывороточных аутоантител (антиэндомизиальных, антиглиадиновых, к тканевой трансглутаминазе) и гистологических изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При ЖДА неясного генеза или рефрактерности к пероральным препаратам железа рекомендуется скрининг целиакии (определение сывороточных аутоантител и множественные биопсии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки). Безглютеновая диета восстанавливает всасывание железа в кишечнике и нормализует уровень гемоглобина в крови. Лечение ЖДА, вызванной нарушением всасывания железа при целиакии, проводится безглютеновой диетой и препаратами железа.