РЕДКИЕ И СЛОЖНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

«Несекретирующая» множественная миелома
(обзор литературы и собственные наблюдения)

В.В. Рыжко, А.А. Клодзинский, Е.Ю. Варламова, М.С. Сатаева, И.Б. Капланская, И.М. Накастоев, О.В. Параскевова
«Клиническая онкогематология», июль-сентябрь 2010

РЕФЕРАТ

«Несекретирующая» множественная миелома (НММ) – редкий вариант классической множественной миеломы, встречающийся в 1-5% случаев. Не так давно внедрение анализа свободных легких цепей сыворотки позволило установить, что лишь 25% случаев НММ являются истинно несекретирующими. Определение, диагностические критерии и классификация НММ нуждаются в уточнении. Прогноз и тактика терапии при НММ и классических вариантах заболевания не различаются.

Приводится описание клинического наблюдения мужчины 60 лет, у которого заболевание дебютировало с болью в поясничной области и ребрах, первоначально объясняемой остеопорозом. Через год после начала заболевания при проведении компьютерной томографии были обнаружены литические очаги в ребрах. Моноклональная гаммапатия по данным иммунохимического исследования сыворотки крови и мочи отсутствовала, но было выявлено небольшое повышение уровня свободных легких κ-цепей. Кроме того, при иммуногистохимическом исследовании и проточной цитометрии костного мозга было подтверждено депонирование κ-цепей в цитоплазме. Терапия включала бортезомиб, мелфалан и преднизолон. Лечение имело положительный эффект. Уровень свободных легких цепей нормализовался после 4-го курса терапии.