КЛИНИКА И ТЕРАПИЯ ГЕМОБЛАСТОЗОВ

Особенности течения и современная тактика терапии волосатоклеточного лейкоза

Л.С. Аль-Ради, А.В. Пивник
«Клиническая онкогематология», апрель 2009

РЕФЕРАТ

Применение аналогов пуринов изменило результаты лечения волосатоклеточного лейкоза (ВКЛ), позволяя получить полные длительные ремиссии у большинства больных. Тем не менее, минимальная резидуальная болезнь сохраняется у всех пациентов, и почти в 50% случаев в течение 10-летнего периода наблюдения развивается рецидив заболевания. В настоящей работе приведены данные наблюдения за 160 больными ВКЛ со средней длительностью заболевания 5,8 года (от 1 года до 30 лет), перенесших спленэктомию и получивших лечение интерфероном-α (ИФ-α) и кладрибином.

Выделена и охарактеризована группа больных ВКЛ молодого возраста (27-40 лет), составляющая 26% пациентов в исследованной популяции. Показано преимущество последовательного применения короткого (3-4 мес.) курса ИФ-α и 1-недельного курса кладрибина, сочетающего высокую эффективность (88% полных ремиссий) и безопасность (отсутствие агранулоцитоза) у всех больных ВКЛ. При анализе результатов долгосрочного наблюдения (12 лет) выявлена большая частота рецидивов при ВКЛ у пациентов моложе 45 лет (34%) по сравнению с группой больных старше этого возраста (12%).

Выявленные различия в частоте рецидивов после терапии делают необходимым выделения больных ВКЛ молодого возраста в отдельную группу с разработкой дополнительного, продлевающего ремиссию лечения ритуксимабом.