Применение ритуксимаба в начальной и поддерживающей терапии ANCA-ассоциированных васкулитов. Мультицентровое ретроспективное исследование 80 больных

Rituximab for induction and maintenance treatment of ANCA-associated vasculitides:
a multicentre retrospective study on 80 patients

Charles P, Néel A, Tieulié N et al.
Опубликовано: Rheumatology (Oxford). 2013 Nov 26.

Ранее сообщалось об эффективности ритуксимаба в достижении ремиссии ANCA-ассоциированных васкулитов. Данное исследование, выполненное во французской популяции, оценивало надежность и безопасность терапии ритуксимабом для достижения ремиссии и/или проведения поддерживающей терапии ANCA-ассоциированных васкулитов.

Включены больные, которым проводилась одна или более инфузия ритукисмаба в период между 2002 г. и январем 2011 г. с последующим наблюдением ≥12 месяцев. Из восьмидесяти пациентов, большинство из которых страдали рефракторной или рецидивирующей формами ANCA-ассоциированных васкулитов, у 70 (88%) выявлялся гранулематоз с полиангиитом (ГПА), у 9 (11%) – микроскопический полиангиит и у 1 (1%) – эозинофильный ГПА. Ритуксимаб был первым агентом, используемым для индукции ремиссии, у 73 больных. Преимущественно использовались две схемы введения: внутривенная инфузия 375 мг/м2/нед. в течение 4 недель (54 больных) и инфузия 1 г каждые 2 недели в течение месяца (16 больных). Ритуксимаб был первым препаратом, назначенным для поддержания ремиссии, в 7 случаях.

Безрецидивная выживаемость в течение первого года составила 80%, в течение двух лет – 63% и в течение трех лет – 52%. Безрецидивная выживаемость оказалась выше при использовании ритуксимаба в качестве поддерживающей терапии. У 22 (28%) пациентов, получивших ритуксимаб, отмечены осложнения: в основном инфекционные (у 12 (15%)), приведшие к смерти в 4 (5%) случаях. До введения ритуксимаба 15 (19%) пациентам была проведена антипневмококковая вакцинация.

Таким образом, ритуксимаб способен индуцировать ремиссию ANCA-ассоциированных васкулитов и, кажется, лучше, чем другие агенты, поддерживать ремиссию, однако необходима осторожность в отношении безопасности его применения, особенно в отношении бактериальных инфекций.

Подготовил Д.А. Дегтерёв,