print close

Макрососудистый тромбоз у тяжелых больных с тромботическими микроангиопатиями

Macrovascular thrombosis in critically ill patients with thrombotic micro-angiopathies

Camous L, Veyradier A, Darmon M, Galicier L, Mariotte E, Canet E, Parquet N, Azoulay E.
Medical ICU, Clinical Immunology and Hemapheresis Departments, AP-HP, Hôpital Saint-Louis, 1 Avenue Claude Vellefaux, 75010, Paris, France.

Опубликовано: Intern Emerg Med. 2012 Oct 7. [Epub ahead of print] PMID: 23054401.

Цель данного исследования – оценка частоты и описание клинических и патологических особенностей макрососудистого тромбоза при тромботической микроангиопатии (TMA) в результате 6-летнего ретроспективного анализа всех взрослых с TMA, поступивших в реанимационное отделение одной университетсткой клиники. Из 55 выявленных больных у всех была анемия и тромбоцитопения, у 45 (82%) пациентов были почечные или неврологические нарушения. Всем пациентам проводился плазмаферез, они получали стероиды, и осуществлялся строгий контроль кровяного давления.

Макрососудистые венозные или артериальные тромбозы были диагностированы у 28 (51%) пациентов; среди них у 7 человек был тромбоз церебральной артерии и у 21 (в том числе у 13 больных с центральным венозным катетером) был тромбоз глубоких вен. Медиана времени от начала плазмафереза до развития тромбоза составляла 7 (4-10) дней. Клинические черты, указывающие на тромбоз глубоких вен, были у 7 пациентов из 21 (33%), и только у одного человека из 7 больных с инсультом имелись соответствующие клинические признаки.

При многофакторном анализе были обнаружены следующие факторы, независимо друг от друга связанные с макротромбозом:

В заключение, половина пациентов с ТМА имеют макрососудистый тромбоз. Пациенты с ТТП, связанной с дефицитом ADAMTS13, и те больные, у которых есть кардиологические проявления ТМА, имеют более высокий риск артериального тромбоза или тромбоза глубоких вен.

Подготовила К.Л. Филатова,


Участники проекта:

ОНКОЛОГИЯ.ру – профессиональный ресурс для специалистов-онкологов Портал для пациентов, их родственников и близких Cайт для врачей по проблемам онкогематологии-СПИД проф. Пивника А.В. Журнал КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ/ОНКОЛОГИИ И ИММУНОПАТОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ