Роль Helicobacter pylori у пациентов с гипотиреозом при невозможности достижения нормальных уровней тиреотропного гормона на фоне высоких доз тироксина

The Role of Helicobacter pylori in Patients with Hypothyroidism in Whom Could Not be Achieved Normal Thyrotropin Levels Despite Treatment with High Doses of Thyroxine

Bugdaci MS, Zuhur SS, Sokmen M, Toksoy B, Albayrak B, Altuntas Y
Gastroenterohepatology Endocrinology Microbiology Clinics, Sisli Etfal Training and Research Hospital, Sisli, Istanbul, Turkey.
Опубликовано: Helicobacter. 2011 Apr;16(2):124-30. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00830.x.

Аннотация

Инфекция Helicobacter pylory – самая частая причина хронического гастрита. H. Pylori, за счёт снижения секреции кислоты в желудке, может уменьшать абсорбцию перорального тироксина. При отсутствии ответа на терапию высокими дозами тироксина, авторы исследования пытались определить изменения функциональных тестов щитовидной железы до и после эрадикации H. Pylori.

Методы: В исследование включены представленные Endocrinology and Gastroenterohepatology Clinics of Sisli Etfal Training and Research Hospital c 2009 по 2010 гг. случаи гипотиреоза, не отвечающие на высокие дозы тироксина. Исследования функции щитовидной железы проводились два раза во всех случаях до и после эрадикации H. pylori. Всем пациентам выполнялись биопсии слизистой двенадцатиперстной кишки, антрального отдела и тела желудка, тощей кишки и аспирация содержимого во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В исследование включены случаи без сопутствующей кишечной патологии.

Результаты: Значения тиреотропного гормона сыворотки (ТГС), свободного T3 и свободного T4 до эрадикации H. pylori составили 30.5 ± 28.8 МЕ/мл, 2.64 ± 0.56 пг/мл, и 0.92 ± 0.32 нг/мл, соответственно. После эрадикации: 4.2 ± 10.6 ЕД/мл, 3.02 ± 0.61 пг/мл, и 1.3 ± 0.34 нг/мл, соответственно (значения p <.001., 002 и <.001 соответственно). После эрадикационной терапии H. pylori ТГС уменьшился во всех случаях, в 21% этих случаев проявлялся «фальшивый» тиреотоксикоз.

Заключение: Ассоциированный с H. pylori гастрит при гипотиреозе может стать причиной неадекватного ответа на гормональную терапию. При необходимости приёма высоких доз тироксина отказ от эрадикации H. pylori может увеличить риск развития тиреотоксикоза.

Подготовил Н.Н. Шаркунов,