Роль эритроцитофереза при терапии вторичного эритроцитоза
The role of erythrocytapheresis in secondary erythrocytosis therapy
G. Pollari1, V. Antonini1, A. Izzo1, G. Moreschini1, M. Serraino1, V. Tonelli1, A. D'Angiolino2, M. Migliaccio2
1 Sandro Pertini” Hospital, Angiology Department, Rome, Italy
2 Sandro Pertini” Hospital, Immunohaematology and Transfusional Service, Rome, Italy
Опубликовано: Clinical Hemorheology and Microcirculation, Volume 21, Numbers 3-4/2009 , р. 353-355
Вторичный эритроцитоз (SPC) часто отмечается при хронической дыхательной недостаточности, вызывая легочную гипертензию и желудочковую недостаточность. Терапия альтернативная при SPC флеботомии – изоволемический большеобъемный эритроцитоферез, выполняемый на сепараторе клеток крови (CSE), позволяет быстро удалить большой объем эритроцитов, экономя плазменные белки и факторы свертывания.
Для оценки эффективность и безопасность CSE при SPC, авторы провели ретроспективный анализ 61 пациента с SPC: с апреля 1996 до мая 1998, используя Haemonetics MCS3P, было выполнено 208 CSE (протокол TAE). Перед каждой процедурой афереза был исследован уровень гемоглобина (Hb), медиана 18,8 г/дл, Ht (медиана 58.4 %), вискометрия, коагулограмма, EGA, PFR и кардиограмма. 11 пациентов лечились с 1 CSE, 12 с 3-мя, 29 с 4-мя и 9 с 5-ю.
Объем удаленных эритроцитов составил в среднем 576 мл (диапазон 426–800). Уровень гемоглобина составлял в среднем 14.4 г/дл и Ht 42.7 %. После выполнения афереза показатели CSE; CSE вязкости были значительно снижены, в то время как насыщение кислородом увеличилось. Улучшение симптоматики и гематологических показателей сохранялось в среднем 6.5 месяцев. Все процедуры хорошо переносились. Отмечавшиеся побочные эффекты (парестезии) были не значительны.
CSE имеет преимущество перед флеботомией по селективному удалению эритроцитов без потери факторов свертывания, тромбоцитов и белков плазмы. Хотя CSE обладает относительно высокой стоимостью, компенсируется снижение длительности и частоты нахождения в стационаре (приблизительно на 50-65 %).