Как я лечу кровотечения при назначении терапии целевыми пероральными антикоагулянтами

How I treat target-specific oral anticoagulant-associated bleeding

Deborah M. Siegal, David A. Garcia, and Mark A. Crowther
Division of Hematology and Thromboembolism, Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada
Опубликовано: Blood. 2014 Feb 20;123(8):1152-8.

Целевые пероральные антикоагулянты (ЦПА), непосредственно ингибирующие тромбин (дабигатран) или Ха фактор (ривароксабан, апиксабан), являются эффективной и безопасной альтернативой антагонистов витамина К (АВК) и низкомолекулярных гепаринов (НМГ). Хотя данные препараты обладают практическими преимуществами по сравнению с АВК и НМГ, у них нет специфических антидотов. Клинических данных по эффективности неспецифических методов лечения, которые способствуют формированию фибрина (концентрат протромбинового комплекса (КПК), активированный концентрат протромбинового комплекса (аКПК) и рекомбинантный VII фактор) в параметрах ЦПА-сочетанных кровотечений не хватает, т.к. применение данных гемостатических препаратов связано с высоким риском развития тромбозов.

В условиях отсутствия конкретных антидотов добавление КПК или аКПК до максимальной поддерживающей терапии разумно у пациентов с тяжелыми или угрожающими жизни кровотечениями, сочетанными с приемом ЦПА. Специфические антидоты этих препаратов находятся в стадии разработки.

Подготовила Е. Штырлина