Лечение внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) парциальной красноклеточной аплазии костного мозга (ПККА), вызванной парвовирусом В19 (ПВВ19): ретроспективное исследование 10 пациентов и обзор литературы

Intravenous immunoglobulin therapy for pure red cell aplasia related to human parvovirus B19 infection: a retrospective study of 10 patients and review of the literature

Crabol Y, Terrier B, Rozenberg F, Pestre V, Legendre C, Hermine O, Montagnier-Petrissans C, Guillevin L, Mouthon L; for the Groupe d'experts de l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris.
Université Paris Descartes, faculté de Médecine et pôle de Médecine Interne, Hôpital Cochin, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Paris, France.
Опубликовано: Clin Infect Dis. 2012 Dec 12.

Ретроспективно оценены данные по 10 собственным больным и дан обзор литературы с 2000 по 2005 годы. Из 10 пациентов 9 оказались иммунокомпроментированными, 4 из них перенесли трансплантацию. У всех больных выявлялась глубокая анемия со средним уровнем гемоглобина 5,0±1,9. У 7 перенесших трансплантацию костного мозга ПЦР выявила ПВВ19.

Пациенты получили в среднем 2,7±2,1 курсов ВВИГ (1,3±0,5 г/кг/курс). В среднем через 80±54 дней уровень гемоглобина повысился у 9 из 10 пациентов. Пациенты с МДС не ответили на терапию. В среднем через 35-159 дней после лечения ПВВ19 не выявлялся. У 4 пациентов отмечены побочные эффекты лечения ВВИГ: ОПН у 2 больных и отек легких у 2. Среди 133 пациентов с ПВB19 и ПККА, которые получили ВВИГ, 63 перенесли трансплантацию органов и 39 были ВИЧ-инфицированны (123 по данным литературы и 10 собственных). У 124 (93%) больных после первого курса ВВИГ уровень гемоглобина повысился. ПККА рецидивировала у 42 пациентов(33,9%), в среднем через 4,3 месяца.

Авторы считают, что ВВИГ-терапия у пациентов с иммунодефицитом с ПВB19 и ПККА является эффективной.

Подготовил А.В. Пивник