Использование экулизумаба для предотвращения рецидива у пациентов с атипичным гемолитико-уремическим синдромом после трансплантации почки

Eculizumab for Atypical Hemolytic Uremic Syndrome Recurrence in Renal Transplantation

Zuber J, Le Quintrec M, Krid S et al. the French Study Group for atypical HUS
Опубликовано: Am J Transplant. 2012 Sep 7, PMID: 22958221.

Существуют отдельные описания эффективного лечения экулизумабом (анти-C5) атипичного гемолитико-уремического синдрома (аГУС). Однако отсутствие описания серий случаев не позволяет делать уверенные выводы об оптимальном использовании анти-C5 для профилактики или лечения рецидива аГУС после трансплантации.

Нами были тщательно изучены 22 реципиента почечного трансплантата с аГУС, которым проведена терапия анти-С5 в ситуации, не предусмотренной инструкцией, в том числе 12 случаев, о которых еще не сообщалось. Девяти пациентам с генетической аномалией комплемента, ассоциированной с высоким риском рецидива аГУС, провели терапию анти-C5 для профилактики рецидива после трансплантации. У восьми из них лечение было успешным: не было рецидива после трансплантации и была достигнута удовлетворительная функция трансплантата, у девятого пациента рано развился артериальный тромбоз трансплантата.

Тринадцати реципиентам почечного трансплантата провели лечение анти-C5 для предотвращения рецидива аГУС после трансплантации. Полное прекращение аГУС было получено у всех. Важно отметить, что задержка начала терапии анти-C5 после начала эпизода аГУС обратно коррелирует со степенью улучшения почечной функции. У трех пациентов, которым лечение анти-C5 было впоследствии прекращено, развился рецидив.

В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что долгосрочная терапия экулизумабом является весьма эффективной для профилактики и лечения рецидива аГУС после трансплантации. Наши исследования также показывают, что анти-C5 необходимо незамедлительно начинать, если происходит рецидив болезни.

Подготовила К.Л. Филатова,