Частота, предикторы и лечение анемии
и ее ассоциация с вирологическим ответом у ВГС/ВИЧ коинфицированных лиц,
леченных продолжительной терапией пегинтерфероном и рибавирином

The incidence, predictors and management of anaemia and its association with virological response in HCV/HIV coinfected persons treated with long-term pegylated interferon alfa 2a and ribavirin

Butt AA, Umbleja T, Andersen JW, Chung RT, Sherman KE; for the ACTG A5178 Study Team.
Опубликовано: Aliment Pharmacol Ther. 2011 Jun;33(11):1234-1244. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04648.x.

Ассоциация анемии с исходами у ВГС/ВИЧ коинфицированных лиц, получающих лечение от ВГС, остается неясной. Среди 329 включенных в исследование пациентов у 40% развилась анемия в течение первых 12-18 недель лечения (в среднем гемоглобин снизился на 4-й неделе до 2,2 г/дл). Среди 169 лиц, достигших раннего вирологического ответа и получавших терапию в течение 72 недель, у 55% развилась анемия. Однако средние уровни гемоглобина оставались стабильными после 12-18 недель начальной терапии. Среди этих 169 пациентов 45% были прописаны стимуляторы эритропоэза, 17% получали их до падения уровня гемоглобина, расценивающегося по протоколу как анемия. Только 27% завершили исследование без каких-либо модификаций дозы рибавирина.

Возраст старше 40 лет, низкий BMI, использование зидовудина и низкий уровень гемоглобина оказались значительными предикторами анемии в мультивариантной модели. Среди всех 329 пациентов уровень продолжительного вирологического ответа оказался одинаковым как у лиц с анемией, так и у лиц без нее без наличия ассоциации между анемией или приемом стимуляторов эритропоэза и ответом на лечение. Анемия является общим проявлением ВГС/ВИЧ коинфекции у пациентов, получающих лечение ВГС, и только меньшинство из них в состоянии продолжать прием рибавирина. Лица в возрасте старше 40 лет, с низким базальным уровнем гемоглобина и низким базальным BMI должны подвергаться тщательному мониторированию. Назначение стимуляторов эритропоэза наблюдается часто, но анемия или стимуляторы эритропоэза не ассоциированы с продолжительным вирологическим ответом.

Подготовил Р. Ханвердиев,