Благополучные роды после лечения плазмозаменами
у женщины с тромботической тромбоцитопенической пурпурой
Successful delivery following treatment with plasma exchange
in a female patient with thrombotic thrombocytopenic purpura
Takagi Y, Adachi Y, Tsujimura A, Tsushita K.
Department of Hematology, Social Insurance Chukyo Hospital, Japan.
Опубликовано: Rinsho Ketsueki. 2012; 53(8): 770-3. PMID: 22975818.
Описан случай первой беременности у 27-летней женщины. Ей был поставлен диагноз идиопатической тромбоцитопенической пурпуры в возрасте 14 лет. На 36-й неделе беременности она была доставлена в больницу с тромбоцитопенией.
Изначально подозревали ИТП, обострившуюся на фоне беременности. Лабораторные исследования показали умеренную анемию, тромбоцитопению (5,0×109/л) и немного повышенные уровни печеночных энзимов и лактатдегидрогеназы. На следующий день уровень гемоглобина упал до 6,6 г/дл. Ввиду гемолитической анемии с присутствием шистоцитов и отрицательной пробы Кумбса была заподозрена тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП).
Плазмозамены и метилпреднизолон были начаты немедленно. Анализ на ADAMTS13 показал тяжелый дефицит активности ADAMTS13, но без ингибиторов. На шестой день уровень тромбоцитов вырос до 223×109/л, и пациентка благополучно родила посредством кесарева сечения. В настоящее время она получает инфузии свежезамороженной плазмы каждые две недели из-за подозрения на синдром Апшо-Шульмана.
Подготовила К.Л. Филатова,