Ритуксимаб для лечения тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП): преимущества раннего назначения при острых эпизодах и использование в качестве профилактики для предотвращения рецидива

Rituximab for thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP): benefit of early administration during acute episodes and use of prophylaxis to prevent relapse

Westwood JP, Webster H, Guckin SM, McDonald V, Machin SJ, Scully M.
Haemostasis Research Unit, University College London, London, United Kingdom.
Опубликовано: J Thromb Haemost. 2012 Dec 27; PMID: 23279219.

Использование ритуксимаба описано при лечении острой (≤3 дней от поступления), рецидивировавшей/рефрактерной ТТП; в отдельных случаях он также назначался в качестве профилактики острого рецидива. Точное время назначения ритуксимаба при острой ТТП не было определено. Целью данного исследования является ретроспективный анализ использования ритуксимаба в крупном центре по лечению ТТП за восьмилетний период. Мы оценивали ответ на лечение и исход для всех пролеченных ритуксимабом пациентов, а именно: 91 пациент со 104 эпизодами острой ТТП и 15 пациентов, получавших ритуксимаб для предотвращения рецидива.

В группе острой ТТП мы оценивали положительный эффект от раннего начала лечения (≤3 дней с момента поступления) по сравнению с поздним назначением препарата. В острой впервые возникшей ТТП, ранее нелеченной ритуксимабом, ритуксимаб был назначен в срок ≤3 дней от поступления 54 пациентам и в срок >3 дней – 32 пациентам. Раннее назначение (≤3 дней) сочеталось с более быстрым достижением ремиссии (12 vs. 20 дней, p<0,001), меньшим количеством плазмозамен (16 vs. 24, p=0,03) и более коротким сроком госпитализации (16 vs. 23 дней, p=0,01). У 82 пациентов (95%) была получена полная ремиссия за 14 дней (4-52 дней); 4 пациента умерли в острой фазе. У 11 из 82 человек (13,4%) возник рецидив с медианой в 24 месяца (4-49 месяцев).

Несмотря на ограничения, накладываемые ретроспективным и нерандомизированным характером исследования, продемонстрированы потенциальные преимущества раннего назначения ритуксимаба при острой ТТП и его профилактического использования для предотвращения острого рецидива.

Подготовила К.Л. Филатова,