Резкое улучшение в ответ на комбинацию бортезомиба и ритуксимаба при лечении пациентки с тяжелой рефрактерной иммунной тромбоцитопенической пурпурой: описание случая
A combination of bortezomib and rituximab yields a dramatic response
in a woman with highly refractory immune thrombocytopenic purpura: a case report
Vinayek N*, Sharma V
Corresponding author: Namita Vinayek n0vina01@louisville.edu
University of Louisville, 529 South Jackson Street, Louisville, Kentucky 40202, USA
Опубликовано: Journal of Medical Case Reports 2014; 8(1): 19.
Лечение хронической рефрактерной иммунной тромбоцитопенической пурпуры может быть сложной проблемой. При неудаче стандартных первой и второй линии терапии у таких больных используются стимуляторы тромбопоэза и более интенсивные иммунодепрессанты. Тем не менее, по-прежнему остается часть пациентов, не отвечающих на лечение.
Представляем случай 30-летней латиноамериканской женщины с повторяющимися внутричерепными кровоизлияниями, при лечении которой не дали результата несколько линий терапии*. Она получала комбинацию бортезомиба и ритуксимаба ввиду имеющихся в литературе данных об эффективности подобной терапии для блокирования всех клеток, продуцирующих антитела. Количество тромбоцитов у пациентки быстро увеличилось и на фоне продолжения терапии нормализовалось.
Насколько нам известно, этот случай является первым сообщением об эффективности бортезомиба и ритуксимаба при лечении очень тяжелой рефрактерной иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Представляется, что в данном контексте требуется дальнейшее изучение этой терапии.
Подготовила К.Л. Филатова,
* Примечание переводчика
Из текста статьи: терапия с 2001 по 2013 гг.:
2001 г. – Иммуноглобулин человека антирезус (Rho(D)) + Преднизолон
2002 г. – Спленэктомия
2003 г. – Ритуксимаб (еженедельно ×4) + Высокие дозы преднизолона
2004 г. – Даназол; Ритуксимаб (×2)
2005 г. – Винкристин (еженедельно ×4)
2007 г. – Высокие дозы дексаметазона; Ритуксимаб ×1; Низкие дозы циклоспорина (2,5 мг/кг)
2008 г. – Интравенозный иммуноглобулин G; Дексаметазон; Ритуксимаб (еженедельно ×4)
2009 г. – Элтромбопаг (50-75 мг ежедневно ×3 месяца)
2012 г. – Интравенозный иммуноглобулин G + Преднизолон + Трансфузии тромбоцитов; Ромиплостим (8-10 µг/кг)
2013 г. – Интравенозный иммуноглобулин + Преднизолон + Трансфузии тромбоцитов