print close

Трансплантация аутологичных стволовых клеток у пациентов
с рефрактерной целиакией II типа, нечувствительной к терапии кладрибином

Auto-SCT in refractory celiac disease type II patients unresponsive to cladribine therapy

GJ Tack1, MJ Wondergem2, A Al-Toma3, WHM Verbeek1, A Schmittel4,5, MV Machado6, F Perri7, GJ Ossenkoppele2, PC Huijgens2, MWJ Schreurs8, CJJ Mulder1, OJ Visser2
1. Department of Gastroenterology and Hepatology, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands
2. Department of Hematology, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands
3. Department of Gastroenterology and Hepatology, Sint Antonius hospital, Nieuwegein, The Netherlands
4. Department of Medicine IV, Charité-University Medicine, Berlin, Germany
5. Department of Hematology and Oncology, Charité-University Medicine, Berlin, Germany
6. Department of Gastroenterology and Hepatology, Santa Maria hospital, Lisbon, Portugal
7. Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, ‘Madonna del Soccorso’ Hospital, San Benedetto del Tronto, Italy
8. Department of Clinical Pathology, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands

Опубликовано: Bone Marrow Transplantation (2011) 46, 840-846; doi:10.1038/bmt.2010.199; published online 6 September 2010.

Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-СКТ) является эффективной терапией при рефрактерных заболеваниях, как при злокачественных опухолях, так и при тяжелых аутоиммунных заболеваниях. Это кажется выполнимым и безопасным при рефрактерной целиакии (РЦ) типа II, хотя отдаленные результаты еще не оценены. При настоящих методах терапии прогрессирование заболевания в ассоциированную с энтеропатией Т-клеточную лимфому (ЭАТЛ) встречается у 60-80% больных, с высоким показателем смертности. Поэтому важна оценка новых стратегий лечения.

В период с марта 2004 года по февраль 2010 года 18 пациентов с РЦ II типа оценены как подходящие для ауто-СКТ, с предшествующим кондиционированием флударабином и мелфаланом вследствие нечувствительности к терапии кладрибином. Контролировались неблагоприятные события, выживаемость, развитие ЭАТЛ и изменения в клиническом, гистологическом и иммунологическом течении заболевания. У тринадцати пациентов трансплантация прошла успешно, и они находились под наблюдением в течение более 2 лет, 4-летняя выживаемость составила 66%. Только один пациент умер из-за осложнений, обусловленных трансплантацией. Большинство пациентов продемонстрировали впечатляющее клиническое улучшение, и в пяти случаях наблюдались полные гистологические ремиссии. У пяти пациентов ауто-СКТ не могла быть выполнена, все они умерли с медианой выживаемости 5,5 месяцев. ЭАТЛ наблюдалась у одного трансплантированного пациента только после 4 лет наблюдения.

Ауто-СКТ после кондиционирования с помощью высокодозной химиотерапии у пациентов с РЦ II типа, не отвечающих на терапию кладрибином, возможна и представляется перспективной.

Подготовил Н.Н. Шаркунов,


Участники проекта:

ОНКОЛОГИЯ.ру – профессиональный ресурс для специалистов-онкологов Портал для пациентов, их родственников и близких Cайт для врачей по проблемам онкогематологии-СПИД проф. Пивника А.В. Журнал КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ/ОНКОЛОГИИ И ИММУНОПАТОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ