Васкулит ЦНС у четырех пациентов с хронической GVHD

Sostak P, Padovan CS, Eigenbrod S, Roeber S, Segerer S, Schankin C, Siegert S, Saam T, Theil D, Kolb HJ, Kretzschmar H, Straube A.
Опубликовано: Bone Marrow Transplant. 2010 Jul; 45(7):1181-8. PMID: 19915632.

Все чаще в литературе встречаются свидетельства, что GVHD затрагивает центральную нервную систему (CNS). В этом исследовании авторы описывают долгосрочное наблюдение за четырьмя реципиентами аллогенного костного мозга, которые развили васкулит ЦНС, вероятно, из-за предшествующей GVHD.

Пациенты развивали симптомы неврологического дефицита центральной нервной системы и/или кому на фоне течения GVHD со сроком проявления до18 лет после трансплантации и редукции иммуносупрессивной терапии. При МРТ имели место общая атрофия мозга, зоны ишемии или лейкоэнцефалопатия. Диагноз васкулита был подтвержден гистологическим анализом и ответом на иммунодепрессивную терапию. При иммуногистохимии и иммунофлюоресценции были выявлены периваскулярные лимфоцитомононуклеарные инфильтраты с экспрессией CD11a и CCR5.

Эти результаты подразумевают, что GVHD можно рассматривать в качестве первопричины неинфекционного васкулита как болезни ЦНС у пациентов после аллогенной трансплантации в отдаленном периоде. Инфильтрация клеток CD11a и CCR5 аналогична типичным органам-мишеням GVHD, таким как кожа или печень.